Tristeza y depresión en el Adulto Mayor: una experiencia desde la Atención Primaria

Description

Se describe prospectivamente una experiencia realizada en pacientes de 60 y más años, (n=190) que acuden a los consultorios de salud de una comuna urbana de Santiago. A través de una encuesta, se buscó la prevalencia de la tristeza y depresión según test Yesavage abreviado (Y15), así como su asociación con algunos factores psicosociales y biológicos detectables en la valoración geriátrica. A los pacientes con sintomatología depresiva, se les intervino utilizando apoyo psicoterapéutico de orientación cognitivo-conductual y fármacos antidepresivos. Del total de pacientes, un 65,8% declaró sentirse triste, un 31,6% presentó simultáneamente una probable depresión según Y15 y un 5,3% presenta criterios de depresión mayor según DSM4. La pregunta única sobre el "sentimiento de tristeza" tiene una sensibilidad de 95% para la pesquisa de casos con probable depresión (Y15) y su respuesta negativa, un valor predictivo negativo de 95,3%. La presencia de tristeza unida a la existencia de un puntaje sugerente de depresión en el test Y15, tienen una sensibilidad de 79,4% y una especificidad de 95% para detectar presencia de cuadros con síntomas depresivos según DSM4. No encontramos asociación estadísticamente significativa entre el estar triste y deprimido con los factores psicosociales y biológicos estudiados, salvo en el caso de las enfermedades respiratorias crónicas. Todos fueron citados a una re-evaluación al 3° mes. Se mantuvo en protocolo el 80% de los pacientes intervenidos, obteniéndose entre ellos una normalización del test Y15 en el 66,7% de los casos y una mejoría parcial en el 12,5%. Conclusión: Los sintomas depresivos son un frecuente problema de salud en los adultos mayores, la mayoría suceptible de ser diagnosticados y tratados en la atención primaria. La pregunta sobre "sentimiento de tristeza" y el test Y15 son instrumentos útiles para la pesquisa de estos síntomas.