Collection: ACTUALIZACIONES EN CLÍNICA

El presente articulo pretende entregar algunas herramientas a los profesionales de la salud que trabajan con personas que sufren de patologías crónicas y con­sultan recurrentemente en los servicios de salud, los comúnmente denomina­dos “pacientes policonsultántes”, dada su multiplicidad de síntomas y la fre­cuencia con que asisten a solicitar ayuda. Esto último, también determina que sean llamados “pacientes difíciles”, por lo que en este artículo ambos términos serán usados para denominar a aquellos usuarios que “pese a los múltiples trata­mientos recibidos, diferentes estrategias de intervención y diversidad de profe­sionales que los han tratado” no logran resultados favorables, tanto desde su punto de vista, como el del equipo de salud. El artículo expone cómo las in­tervenciones de los agentes de salud con los llamados “pacientes difíciles o policon sultántes”, tendientes al cambio de conductas por medio de consejerías, educaciones y orientaciones, puede im­plicar un entrampamiento mayor y con­secuentemente actitudes incoherentes que mantienen el problema. La propuesta señala cómo el profesio­nal de salud puede intencionar o favo­recer en el usuario el desarrollo de ha­bilidades que le permitan explorar los sentimientos y emociones que surgen en sus relaciones interpersonales con su entorno familiar y comunitario (inclu­yendo al equipo de salud). Esto, llevará a que el usuario sea capaz de vincular estas emociones con sus conductas y hábitos de vida, facilitándole así una mayor conciencia sobre el origen de síntomas, una mayor integración y con trol de éstos, y ofreciéndole ía posibili­dad de enfrentar sus problemas de sa­lud a partir de sus necesidades emocio­nales, asumiendo una posición más res­ponsable, si así lo elige.
Si bien es cierto que el método pro­puesto en este artículo se refiere princi­palmente a usuarios que hemos deno­minado pacientes difíciles y policonsultantes, consideramos que este enfoque tam­bién puede ampliarse a la relación pro­fesional – usuario en general, si lo que se persigue es favorecer la responsabilidad del usuario sobre su salud.

El trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad es una patología de alta prevalencia en la población escolar. Sus consecuencias pueden ser muy negativas para el niño que padezca este trastorno y para su familia. Se han realizado numerosas investigaciones en torno al tema arrojando luces sobre algunos aspectos del mimos. Este artículo trata sobre los adelantos alcanzados por esas investigaciones.
 

The pediculosis is an infestation frequent in our society, so much in countries developed as under development. It is disseminated mainly inside the schools. In Chile has been estimated that would affect to 15% of the general population. It is produced by insects bloodsuckers, being two the species that affect to man (Pedicultis humous and Pedkiilns corporis). It is characterised by prurito of the affected zone, many time intense, secondary to an allergic reaction to the bite of the insect. The diagnosis is considered certain only when is observed the louse live. The treatment should include to case index and its contacts. Permethrina is the most recommended medicine because its low toxicity and high efficacy. With the use of the lindane also good results are obtained, hut presents more adverse effects, which are associated frequently to inadequate use. The present revision analyses pediculosis emphasizing epidemiological aspects, diagnosis, therapeutic and some considerations on the emerging resistance to pediculicideas.

La constipación es un Síntoma inespecífico, sujeto a interpretaciones variables por parte de la comunidad y los profeisonales. Debe ser investigada y tratada adecuadamente, tanto por sus implicancias clínicas como económicas: frecuente automedicación y abuso de laxantes, posibilidad de patología subyacente y alto costo económico.
 

Onychmycosis is the infection of fingernails or toenails by fungi. The causal agents are dermatopbytes, yeats and nondermatopbyte fungi. It constitutes a frequent motive of consultation in tehe ambulatory practice and involves physical functional, and emotional aspects of the patients. Though the new antimycotic agents are mor promising than the previus schemes, the relapses continue geing high the education of the patients is key for the success of the therapy. In this article we review etiologic and epidomiological characteristics, discussing aspects of the diagnosis and innovations in the treatmentof this pathology
 
 

La Rinitis Alérgica es una patología de frecuente consulta en la atención primaria y que afecta tanto a niños como adultos con una prevalencia entre un 10 a un 20%.
 

La teoría de apego fue formulada por el siquiatra John Bowlby durante la década de los sesenta, a partir de sus observaciones sobre el desarrollo de las relaciones tempranas en los niños. Esta teoría conceptualiza el deseo de una relación emocional estrecha como un elemento específicamente humano, y define el apego como “el proceso por medio del cual los niños establecen y mantienen una relación especial con otro individuo al que se considera mejor capacitado para enfrentarse al mundo” (Bowlby, 1989)*. Este proceso, en el cual los niños establecen y mantienen una relación especial con su figura de apego primaria (madre) es el puente entre el desarrollo temprano y las relaciones sociales posteriores de la vida (Kâchele, H, 1993). Esta relación especial le aporta al niño un sentimiento de seguridad que permite ser el fundamento para poder separarse de sus cuidadores y explorar el entorno que los rodea. Es un vínculo psicológico que crece a través de las relaciones mutuas que dan entre la madre y el bebé, siendo de tal magnitud que lo constituye en el vínculo más sólido del ser humano.

Desde tiempos remoto se sabe de personas que mojaban sus ropas interiores y de las dificultades que esto conlleva en lo social, familiar y en la autoestima. Se describen métodos terapéuticos frecuentemente usados para subsanar los síntomas. Estas “terapias” iban desde plantas medicinales hasta medidas físicas como: “sentarsesobre ladrilos calientes, lavarse la zona genital con agua caliente y luego bebérsela, etc”.
 

La depresión posparto (DPP) es el trastorno psiquiátrico más común en el periodo posparto. A pesar de su elevada prevalencia (10 a 20%), la depresión posparto a menudo no es diagnosticada ni tratada. No se conocen con certeza los desencadenantes de la DPP pero se han descrito diversos factores relacionados con su presentación. Si la DPP no es tratada puede tener consecuencias negativas en la relación madre-hijo, el desarrollo del lactante, y en su entorno. Existen numerosas alternativas al tratamiento farmacológico, siendo la psicoterapia individual o en grupo la que ha demostrado una eficacia similar a los antidepresivos. En Chile, la atención primaria ofrece una gran oportunidad para alcanzar a un subgrupo vulnerable, de madre y sus hijos. Se hace necesario entonces estudiar posibles adaptaciones del programa de depresión al periodo posparto y su integración con el programa materno-infantil.

Los medicamentos de uso por vía inhalatoria han venido usándose desde antes de la era cristiana, llegando a ocupar en la actualidad un lugar imprescindible en la terapia de enfermedades respiratorias. Su correcto uso puede marcar la diferencia en la evolución de estas patologías.