Collection: ACTUALIZACIONES EN CLÍNICA

La fiebre del lactante es una causa frecuente de consulta pediátrica. Sin embargo, el origen de la fiebre no logra ser establecido, luego de la anamnesis y examen físico, en 5 a 22% de los lactantes febriles.  Más aún, estudios prospectivos han mostrado que la incidencia de infecciones bacterianas graves de lactantes con síndrome febril sin foco va entre 2,5 y 9%. El objetivo de este artículo es ayudar al clínico con predictores clínicos que le ayuden a discernir entre lactantes con patología banal y aquellos con enfermedad bacteriana subyacente, que pueda llevar a morbimortalidad grave, y ayudarles a decidir cuál es el mejor enfrentamiento de su paciente.

Hasta la década de los noventa, la producción y consumo de tabaco a nivel mundial aún crecía, causando a la fecha alrededor de tres millones de muertes al año. La OMS ha enfrentado este problema denominándolo, la “Epidemia del Tabaco”. En Chile, la prevalencia de tabaquismo era de 47,2% en 1998, y el tabaco es causa directa o indirecta del 15% de las defunciones anuales, constituyéndose en la principal causa de muerte evitable.
 

Se denomina incontinencia urinaria (IU) a la pérdida involuntaria de orina en una cantidad o frecuencia tal, que representa un problema social o de salud para las personas afectadas. Es un problema común en el adulto mayor, alcanzando una frecuencia cercana al 15% en la comunidad y al 50% en pacientes institucionalizados. Aumenta con la edad y es claramente superior en las mujeres,
 

Con frecuencia nos enfrentamos a niños que consultan en forma reiterada por “resfríos” que parecen no resolverse o que se repiten con una frecuencia inusitada. En estas cosas planteamos el diagnóstico diferencial de una rinitis alérgica.
La rinitis alérgica tiene una alta prevalencia en la población infantil. Dado la forma en la cual se manifiesta clínicamente genera un consumo importante de recursos en salud (consultas frecuentes, medicamentos, etc.)  y logra alterar la calidad de vida de quienes la padecen. Considerando estos puntos se plantea la necesidad de revisar su diagnóstico y la efectividad de los tratamientos farmacológico en uso, sobre la base de evidencia actualizada.

Cada año un adulto sufre 2 a 3 episodios de resfríos y un niño de 6 a 8 episodios anuales. Se estima que de estos un 0,5% se complica con una sinusitis aguda. La sinusistis aguda es causa, aproximadamente, del 5% de las visitas al médico de EEUU y es la quinca causa de prescripción de anitbióticos.
 

Cada 20 a 30 años ocurre una pandemia de influenza, la última ocurrió en 1968. Por este motivo, es espera que en algún momento ocurra una nueva pandemia. Esta vez, el mundo ha puesto sus ojos en el virus de la influenza aviar subtipo H5N1, conociéndose hasta la fecha 125 casos de enfermedad en el humano, causando insuficiencia mortal. La mayoría de los pacientes infectados tiene el antecedente de contacto directo con aves infectadas ya que, afortunadamente, el virus no tiene aún la capacidad de trasmitirse eficientemente entre personas. El tratamiento comprende medidas de soporte vital y el uso de antivirales. Ante esta amenaza, las autoridades mundiales han desarrollado diversas estrategias de vigilancia y prevención.  Este artículo revisa los aspectos históricos, epidemiológicos y características clínicas de la infección en humanos, además de las estrategias principales de prevención.

Han transcurrido más de 200 años desde las primeras experiencias realizadas por Jenner en el campo de las inmunizaciones. La aplicación de vacunas ha sido un aporte en el control de las enfermedades infecciosas que ha permitido la erradicación de algunas como la viruela y ha logrado la disminución de la incidencia en forma drástica de muchas otras. El mundo médico y científico confía en que el futuro más promisorio en la lucha contra las enfermedades transmisibles radica en la obtención de vacunas inmunogénicas, eficaces y seguras.
 

Los avances científicos permiten en la actualidad sacar adelante a niños cada vez más prematuros. Recién nacidos que antes no sobrevivían ahora si lo hacen, la gran mayoría libres de daños mayores. En los últimos años diversos estudios dan cuentas de discapacidades menores que, pese a no comprometer severamente el funcionamiento de los prematuros, si logran afectar su desempeño social y escolar. El presente artículo revisa los principales aspectos en torno al tema, las teorías que se postulan al respecto y algunas recomendaciones generales para un enfrentamiento más adecuado.

En la década que termina se ha producido un cambio en la definición de tratamiento farmacológico antidepresivo de primera línea. En la actualidad, hablar de antidepresivos es sinónimo de inhibidores selectivos de recaptaci{on de la serotonina (I.S.R.S) tipo fluoxetina, a diferencia de los tradicionales fármacos tricíclicos como imipramina y amitriptilina, En enriquecimiento del arsenal antidepresivo trae aparejado, directa o indirectamente, un mejor tratamiento global de los pacientes portadores de trastornos depresivos, patología mental prevalente en diferentes tipos de poblaciones y actual problema de salud pública, en aumento en los pr{oximos años.
 

La prevalencia de enfermedades terminales ha ido en aumento y junto con esta se ha comenzado a desarrollar el área  de cuidados paliativos en Chile, manifestado por su incorporación en el plan AUGE (por ahora solo en los pacientes con cáncer). En este artículo revisaremos las definiciones, los principios y las bases terapéuticas de los cuidados paliativos y la forma de llevarlas a cabo en Atención Primaria en nuestro país, con cáncer terminal.