Collection: ACTUALIZACIONES EN CLÍNICA

La urticaria papular (Prurigo agudo, prurigo insectario) es un trastorno común de la infancia que se manifiesta por pápulas o ronchas pequeñas recurrentes producidas por una reacción de hipersensibilidad a la mordedura o picadura de pulgas, mosquitos y otros insectos.

This paper is the first of two articles, discussing Urinary Incontinence, to be published in this journal. First, we will discuss briefly some aspects related to basic physiology and physiopathology of storage and voiding, ending with a review of the main evaluation Strategies available to patients suffering from incontinence. In the second article (to be publish in the next issue of this journal), we will summarize the main aspects related to treatment options, either physical, pharmacological or surgical. Articles were written to fulfil the needs of updated medical information of family practioners.

La hipertensión arterial es la enfermedad crónica que con mayor frecuencia se ha diagnosticado a la población chilena, siendo su presencia un condicionante de morbimortalidad principalmente en el adulto. Es además una condición que afecta a un número significativo de pacientes pediátricos, con una prevalencia estimada de un 1%. Conceptos ampliamente reconocidos, como son la extensión de las raíces de un paciente hipertenso adulto a su niñez y la existencia de hipertensión arterial esencial en el niño,  entre otros, hacen recomendable la realización de un screening masivo anual de hipertensión a todos los niños y adolescentes durante su supervisión de salud a partir de los tres  años de vida, con el fin de lograr una pesquisa precoz y la instauración de medidas destinadas a reducir su impacto. El presente artículo caracteriza la hipertensión  arterial en pediatría en cuanto a su epidemiologia, etiología, métodos diagnósticos y factores predisponentes, así como resume la evidencia actualmente disponible en torno al discutido tema del screening anual. Se concluye por un lado, que existe evidencia insuficiente para recomendar o desacreditar un screening rutinario de hipertensión arterial en niños y adolescentes con el fin de reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular mientras que, por otro, se reafirma la realización de un screening de hipertensión arterial a niños y adolescentes asintomáticos durante su supervisión de salud considerándolo como la única manera de detectar pacientes hipertensos asintomáticos de causas secundarias y por endes tratables.

This article is the continuation of an article published in the previous edition of this journal on the patho-physiology and diagnosis of urinary incontinence. In this second article we describe an up-date of the basic elements of treatment of urinary incontinence for family doctors are not urologist.

Fibromialgia es una enfermedad crónica, que se caracteriza por dolor musculoesquelético y sensibilidad a la presión en determinadas zonas corporales, y en cuyo desarrollo intervienen factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. En el manejo de esta patología, la educación y la creación de una efectiva alianza terapéutica con el paciente es fundamental. En el manejo del dolor, el uso de Amitriptilina es el fármaco mas estudiado y cuya efectividad ha sido avalada por la evidencia. La práctica de ejercicio físico de bajo impacto y la psicoterapia cognitivo conductual son también herramientas útiles para este objetivo. En la presente revisión analizaremos la Fibromialgia destacando los aspectos epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento.Palabras clave: fribromialgia, dolor, agentes antidepresivos, terapia cognitiva, ejercicio, terapias complementarias.

The recurrent aphthous stomatitis (RAs) is the most frequent injury of the oral mucosa; the exact etiology is unknown and the treatment if unspecific. Thus it forces to use symptomatic treatments that reduce the symtoms and, in some case, to induce longer period of remission, but without relying the problem. Among the multiple treatment: that have been use, the corticoids continue being the fundamental pillar for the handling of the episodes: of injuries, but it is not clear if the improvement obeys to the drug or natural evolution of the disease. In the present article we will review the main unchaining factors, the differential diagnosis, clinical presentation and treatments.

La insuficiencia venosa crónica (IVC), dentro de las patologías venosas, es la más frecuente.Afecta al 20 a 30% de los adultos y su incidencia aumenta progresivamente desde los 20 años, llegando a afectar hasta el 50% de los adultos mayores de 50 años. La IVC se define por los cambios que en los miembros inferiores provoca la éstasis vénulocapilar prolongada, secundaria a la hipertensión venosa. El determinante de la apariciòn de la IVC es la incompetencia del sistema valvular, produciendo la falla valvular reflujo de sangre desde el sistema profundo al superficial, a tráves de las venas perforantes que unen ambos sistemas venosos. Los principales factores de riesgo asociados a las várices son: edad, paridad múltiple, bipedestación prolongada y obesidad.El cuadro clínico suele ser muy variable, desde pacientes asintomáticos que consultan por estética hasta importantes lesiones tróficas. La gravedad de los síntomas no se correlacionan con el tamaño o la extensión delas várices, ni con el volumen del reflujo. El tratamiento inicial de la IVC comprende una seria de medidas preventivas de la éstasis venosa, cuyo objetivo es enlentecer la evolución del sindrome y prevenir la aparición de complicaciones. El tratamiento quirúrgico consistente en la safenectomía por fleboextracción con ligadura de las venas perforantes insuficientes y la varicectomia complementaria es el método terapéutico más eficaz, siempre que la indicación esté bien establecida.Palabras clave: insuficiencia venosa crónica, várices extremidades inferiores, patología venosa crónica. 

Photoaging is considered as a group of clinical manifestations due to chronic exposure to solar ultraviolet irradiation (UV). Although it ‘spathophysiology is not totally clean reactive oxygen species are known to be generated by UV radiation causing dermic damage, as well as an augmentation in transcription of metallioproteinases (MMPs) due to radiation UV: MMPs produce damage in extracellular matrix and accumulates tissue damage; all that conducing to photoaging Multiple treatments have bemproposed to stop damagingeects  UV Amongthem, reducing skin exposure to UV radiation remains as the most importan,  followed by the use of antioxidants and treatments which moderate gene expression of MMPs. However, we are only able to diminish photoagingdamage since a specific tmatment to photoaging has not yet been found.

Vaccines are considered one of the most cost-effective public health interventions, unfortunately still under-used in many countries in the developing world. Adequate use of vaccines is important in everyday medical practice and requires some level of knowledge about the principles of immunization, the mode of action of vaccines, and the public health considerations that lead to the inclusion of new vaccines in national immunization programmes. Objective: produce an updated review on vaccines, their modes of action, vaccine types available for use and under investigation, and the principles that determine their population use, including issues relative to vaccine safety  and a brief comment on the present objectives and needs of the Expanded Programme on Immunization (EPI).

Cough is a respiratory reflex, or defensive mechanism, that allows to eliminate thepresentmaterial in the bronchial tree to maintain its permeability. It is chronic when itperszsts by more than 8 weeks. It has a prevalence of23% in healthy people and nonsmokers. 13% of older peoplehave chronic cough, and it is described as the mostfrequent ambulatory cansultatiorz,predominantly in women. The reason to consult is the fear to steer an oncogenk disease, also the secondary upheavals to thepersistent cough,like bad sleeping, synco and urinary incontinence in women. Thepnzsent review shows the dOrential diagnosis ofthronic cough and their management accarrlingto the consensus ofthe evidence and to the possibilities at primazy care