La Revista Chilena de Medicina familiar es el principal medio de comunicación de los médicos de familia en nuestro país. Objetivo: Realizar un trabajo bibliométrico de los trabajos publicados en esta revista.
QUALITY OF CARE IN GENERAL PRACTICE: DEVELOPMENT AND VALIDATION OF AN INSTRUMENT TO MEASURE THE QUALITY OF CLINICAL CARE
There is a huge variability in the technical quality of health care within and between different health systems around the world. At national level ive do not have an information system that monitors the quality of primary care at different times and settings. However, there are a number of methods developed to measure technical quality of care through the comparison of specific standards with routine care. The development of review criteria — defined as systematically developed statements that can be used to assess the appropriateness of specific health care decisions, services and outcomes — is one of the methods used to define standards. It incorporates both the scientific evidence available and the expert opinion about specific clinical areas to be evaluated.
Adherencia al Tratamiento antidepresivo: Experiencia en Consultorio General Rural San Pablo
La depresión en Chile es un problema relevante y con alta demanda de atención en el nivel primario de salud. Por esta razón, se ha creado un el Programa de Depresión en la Atención Primaria con el objeto de tratar a los pacientes en forma adecuada. Sin embargo, los que vemos enfrentados al bajo número de pacientes que finalmente completan el tratamiento. Objetivos: Conocer las características de las pacientes depresivos en la atención primaria y detectar las causas mds frecuentes de abandono del tratamiento. Material y Método: Se obtuvieron datos de sexo, edad, escolaridad, estado civil, ocupaci6n, episodio depresivo previo y tipo de medicamento indicado, registrados en las cartolas de ingreso y control de los 85 pacientes ingresados al Programa de Depresión en el Consultorio Rural San Pablo durante el año 2003. Posteriormente, se realizó una encuesta sobre causas de abandono del tratamiento antidepresivo a pacientes con depresi6n moderada que no completaron el tratamiento. Resultados: 85 pacientes ingresaron al Programa durante el año 2003. 75 pacientes (88,2%) fueron clasificados como depresión moderada, 12 hombres y 63 mujeres.
El 70,6% (53) abandono el tratamiento (10 hombres y 43 mujeres). Dentro del grupo de pacientes que abandonaron, a mayor nivel educacional menor cantidad de pacientes. La mayoría fueron dueños de casa y el porcentaje de empleados fue notoriamente mayor que en el grupo de pacientes que no abandono.
La mayoría de los pacientes en el grupo que abandono tenía el antecedente de episodio depresivo anterior y estaba en tratamiento con amitriptilina. La encuesta se logró realizar al 83% de los pacientes depresivos moderados que abandonaron el tratamiento. Las causas de abandono m frecuentes fueron el “sentirse bien” y el “no tener tiempo para ir a los controles”. Conclusión y Discusión: la mayoría de los análisis coinciden con lo ya descrito en la literatura, sin embargo, el tipo de poblaci6n estudiada es muy diferente a la de otras investigaciones. Aunque fueron pocos los hombres que ingresaron al Programa, fueron en proporci6n los que m abandonaron, y, por lo tanto, habría que tener un mayor control y seguimiento en este grupo de pacientes.
Perfil de Demanda, Frecuentación y Pertinencia de las Consultas en una unidad de Emergencias Hospitalaria por Parte de la Comunidad de Rinconada de Los Andes
Las consultas a las Universidades de Emergencia Hospitalaria (UEH) constituyen un elemento de evaluación de los servicios de salud, particularmente de los del nivel primario por lo que resulta central conocer los perfiles de consultas en estos centros por parte de poblaciones definidas. El tema ha ido adquiriendo importancia en la medida en que se van incorporando indicadores de productividad del nivel primario asociado a este ítem.
Programa de Diabéticos Insulino – Requirientes Realizado por Médico Familiar en un CRS
Evaluar el programa de diabéticos insulino-requirientes en el Centro de Salud de Referencia (CRS) San Rafael, comparándolo con las normas de las Asociación Americana de Diabetes 2004.
Mejorando la Calidad del Cuidado Sanitario en Diabetes Mellitus 2: Implementación de una Guía de Práctica Clínica en Atención Primaria
Actualmente la Diabetes es uno de los problemas de salud más relevantes, si tomamos en cuenta su magnitud y el impacto que provoca en la salud de la población mundial. Está demostrado que un control metabólico estricto se asocia a una reducción significativa de las complicaciones asociadas a esta enfermedad. Sin embargo, a nivel nacional, la cifras de control metabólico de un porcentaje importante de los pacientes están bajo los estándares de calidad fijados por el Ministerio de Salud (MINSAL). Dado el problema en el control metabólico de nuestros pacientes y la existencia de una serie de intervenciones probadas como efectivas para dicho control, el objetivo del proyecto fue evaluar la efectividad de una estrategia basada en la implementación de una guía clínica para mejorar el control metabólico de los pacientes con DM2 en un Centro de Salud público urbano (CSSR).
Aplicación Sistemática del Electrocardiograma de Doce Derivaciones como Parte del Screening del Riesgo de Muerte Súbita en Escolares: Experiencia en un Centro de Atención Primaria
Introducción: Actualmente, existe pre-ocupación por certificar la seguridad de los escolares durante actividades deportivas, traduciéndose en una creciente solicitud de certificaciones en la atención primaria. Buscando optimizar la evaluación, implementamos sistemáticamente la aplicación del electrocardiograma a todos los escolares derivados, para evaluar la eventual presencia de alteraciones constantes, altamente predictivas de muerte súbita. Objetivos: Determinar prevalencia de alteraciones en el patrón electrocardiográfico en escolares derivados a evaluación, destacando las de carácter ominoso, y estableciendo correlación con antecedentes clínicos. Material y Método: Se diseñó estudio descriptivo, transversal, basado en revisión de datos clínicos e informes electrocardiográficos en fichas clínicas de 100 escolares entre 7 y 19 años, evaluados por médicos generales, certificados ACLS. Validación herramientas diagnósticas mediante determinación de sensibilidad y valores predictivos. Resultados: Prevalencia de asintomáticos cardiovasculares, 92%. Sólo 8% sintomáticos, a expensas de 6% con palpitaciones, 1% síncope y 1% disnea. Hubo 63% de electrocardiogramas normales, 37% alterados; de éstos, lo más frecuente fue BIRD, 9%. Se encontró 2% con patrón de SWPW y 2% con Brugada; siendo la mitad de estos, asintomáticos. Conclusiones: La gran mayoría de los pacientes fue asintomático, presentando electrocardiograma normal. Aproximadamente 2/5 de los electrocardiogramas mostró alteraciones, mayoritariamente benignas. No obstante, se pesquisaron alteraciones potencial-mente ominosas, como SWPW y Bruga- da, la mitad de éstos sin correlato clínico, lo que ameritó referencia a especialista en 4 de 100 pacientes. Esto evidencia la utilidad del ECG como parte del screening básico en la evaluación del riesgo cardiovascular, ante actividad física en escolares, por la capacidad de evidenciar patrones predictivos de alto riesgo en población asintomática.
KNOWLEDGE AND PERSONAL RISK PERCEPTION OF SMO¬KING AMONG CONSULTANT POPULATION IN 2 FAMILY ME¬DICINE CENTERS IN SANTIAGO
Introduction: Approximately 14,000 people died in Chile because of smoking related diseases in 2002. Tobacco companies affirm that smokers know about the smoking health risks. However, medical evidence concludes the opposite. Objectives: To study the level of knowledge and the personal risk perception of smoking related diseases in a group of current smokers in Santiago. Methods: A voluntary survey was administered by trained interviewers to 251 current smokers consulting in two Family Medicine centers in Santiago, between April and June 2006. Results: 27% of respondents answered incorrectly questions about smoking health effects. 43% of respondents do not perceived a greater personal risk of cancer or acute myocardial infarction respect to other people of the same age. Conclusions: An important percentage of current smokers do not know the effects of smoking on heath and only a half of them perceive a greater personal health risk. lt is necessary to apply public health strategies in order to improve the knowledge and the personal risk perception of smoking health effects. Medical advice should be also improved.
VALIDATION OF INSTRUMENT FOR EVALUATION OF ATTACHMENT IN CHILEAN’S INFANTS
Aims: to adapt and validar an instrument that mother – son evaluates attachment for his application in the diada to 6 months in communes of the sector South – orientates of Santiago. Method: the process of validation consisted in: 1) The selection of the instrument across an extensive bibliographical review, there being selected the “Scale of Massie-Campbell’s Attachment”; 2) The adjustment of the instrument to the language and culture places; 3) HU validation as for Appearance Constructo and Content across a committee reviser of experts; 4) It field tries the instrument; 5) Evaluation of reliability across the Inter-observant analysis of conformity for Wilcoxon Signed-Rank’s method Test for Difference in Medians. Results: there was achieved the final version of the Scale of adapted, modified Massie-Campbell and validada in appearance, constructo and content. Reliability evaluated across the Inter-observant analysis of conformity for Wilcoxon Signed-Rank’s methodTestfor Difference in Medians. Conformity was confirmed in five of seven observed conducts. Concomitantemente developed a Manual and Mini manual* his use. Conclusion: the adjustment and validation of appearance was realized, constructo and content of an instrument for the measurement of attachment in Chilean’s infants, fulfilling with all the necessary stages described in the literature for the validation of an instrument of typical these. In view of the important of the topic; this scale will allow the detection and precocious intervention of upset bosses of attachment, which according to the evidence has demonstrated to be the most e ective method among the interventions in attachment.
Estudio de la Prevalencia de Retinopatía Diabética en una Comuna Rural
Se estudiaron prospectivamente, con igual protocolo de estudio, 193 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 durante el año 2006, procedentes del Centro de Salud Rinconada, y correspondientes al 98% de la prevalencia esperada (5%) para determinar las características clínicas de estos en lo relativo a la presencia de retinopatía diabética, mediante oftalmoscopia directa con midriasis farmacológica. Se encontró una prevalencia de retinopatía diabética del 22%, situación que se presentaba con mayor frecuencia a medida que empeoraba el control metabólico, medido con hemoglobina glicosilada A1c, y con el tiempo de evolución de la enfermedad, expresado como años de diagnosticó. Adicionalmente, se encontró la microalbuminuria como factor de riesgo a tener presente en el estadio de la afección. Se refuerza el concepto de pesquisa asociado a derivabilidad de la patología en cuestión con el consiguiente ahorro de recursos oftalmólogo.