Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Este artículo revisa el estado actual de las redes de investigación basadas en la práctica (PBRN) en medicina familiar. La disponibilidad de datos del cuidado habitual de los pacientes en atención primaria es esencial para el desarrollo de medicina familiar, ya sea de la prevalencia de condiciones o enfermedades y la efectividad de sus tratamientos; los valores y necesidades de los pacientes; y el uso de la infraestructura sanitaria. Las PBRNs proveen una estructura para recolección de dichos datos y darle mayor valor a la investigación en medicina familiar. Además las PBRNs proveen un foro para exponer a los médicos familiares a la investigación y mejorar la sensibilidad de la atención primaria a los desarrollos en investigación,  a través de la investigación de los hallazgos de dicha investigación y la consiguiente elevación del nivel científico en medicina familiar. Los médicos familiares de estas redes son particularmente valiosos para carreras académicas, combinando actividad clínica con investigación. Esto permite la colaboración entre las  PBRNs y las instituciones de investigación para organizar experticia metodológica en recolección de datos. Para dicha recolección la Clasificación Internacional de Atención Primaria (CIAP) ofrece un marco lógico. El apoyo e intercambio internacional para el desarrollo de este tipo de redes ofrece una oportunidad para mejorar la capacidad de investigación en medicina familiar.

Enfrentando a la inmensa cantidad de información publicada en la literatura médica respecto a preguntas clínicas específicas, con resultados muchas veces contradictorios, es necesario disponer de herramientas que permitan analizar en forma crítica dicha información

 La disentería por Escherichia coli O-157 H:7  tiene gran importancia en la Salud Publica por su impactante presentación clínica: disentería en los casos sintomáticos, y por sus complicaciones (Síndrome hemolítico urémico: SHU). Esta enfermedad, transmitida por alimentos (ETA), puede ser prevenida. El objetivo de este trabajo, es presentar un brote familiar de ETA por Escherichia coli O-157 H:7 confirmado por coprocultivos. El caso, una mujer de 35 años que curso con un cuadro clínico de síndrome diarreico autolimitado; el caso índice, un niño de 6 años, presento un síndrome disentérico que curso en forma tórpida debiendo ser hospitalizado en dos oportunidades de su disentería y posteriormente por un síndrome hemolítico urémico secundario, permaneciendo en Unidad de Cuidados Intensivos por 3 días, y en control posterior con nefrólogos un par de años. Habitualmente la fuente infectante para Escherichia coli O-157 H:7 es carne cruda. Llamativamente en este caso, se produjo contaminación cruzada de carne cruda con pasteles de mil hojas de con manjar, a través de cuchillos contaminados en un local comercial. Este brote trasmitido por alimentos fue notificado, realizándose un estudio epidemiológico de campo, implementándose medidas de control.

AMMV, mujer 55 años, casada, dueño de casa, un hijo.

Actualmente la Diabetes es uno de los problemas de salud más relevantes, si tomamos en cuenta su magnitud y el impacto que provoca en la salud de la población mundial. Está demostrado que un control metabólico estricto se asocia a una reducción significativa de las complicaciones asociadas a esta enfermedad. Sin embargo, a nivel nacional, la cifras de control metabólico de un porcentaje importante de los pacientes están bajo los estándares de calidad fijados por el Ministerio de Salud (MINSAL). Dado el problema en el control metabólico de nuestros pacientes y la existencia de una serie de intervenciones probadas como efectivas para dicho control, el objetivo del proyecto fue evaluar la efectividad de una estrategia basada en la implementación de una guía clínica para mejorar el control metabólico de los pacientes con DM2 en un Centro de Salud público urbano (CSSR).

Evaluar el programa de diabéticos insulino-requirientes  en el Centro de Salud de Referencia (CRS) San Rafael, comparándolo con las normas de las Asociación Americana de Diabetes 2004.

Desde sus comienzos la Medicina Familiar ha promovido la idea de que un médico de familia completo debe comprender y relacionarse con pacientes individuales, la familia de estos y el contexto social. La comprensión de la influencia de los individuos sobre otros miembros y/o sobre toda la familia, y como las familias responden al estrés y tensiones precipitados por los cambios de los ciclos normales de vida y/o por sucesos relacionados con la salud es el componente fundamental de esta especialidad. Por lo tanto, las palabras de Familia o Familiar que acompañan a la palabra Medicina para dar nombre a la especialidad no son un mero adorno, sino que describen claramente el cuerpo de conocimientos acumulados relacionados con la salud, enfermedad y cuidados de la salud del individuo en el contexto de la familia.

Cuando hablamos de incorporación de Tecnología de Información y Comunicaciones (TIC) en salud, frecuentemente se acota la discusión en torno a la herramienta tecnológica propiamente tal, es decir que Hardware (HW) y Software (SW) se podrían utilizar. Esto, no es raro que resulte en la selección de una herramienta que no responde a las necesidades de la población que se atiende o no se ajuste a la estrategia de la organización, lo que finalmente implica gran inversión de tiempo y recursos en modificaciones o, definitivamente, cambio de un producto.