Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

En el Modelo de Atención con enfoque familiar y comunitario, cuyo desarrollo se promueve desde mediados de la década del 90, resulta fundamental abordar aspectos de la satisfacción de quienes son los encargados de proveer servicios de calidad: los trabajadores de la salud, miembros de los distintos equipos de los Centros de Salud de Atención Primaria.
Diseñar estrategias de desarrollo y cuidado de los equipos de salud familiar, a fin de que puedan llevar a cabo su trabajo en las mejores condiciones posible, es un factor determinante para una implementación exitosa del Modelo de Atención con enfoque familiar y comunitario.

Chile is one of the countries with more consumption of cigarettes in America and the prices are cheaper compared with the food necessary. The new Law of Tobacco in Chile was very important in public health, however, the law has its defects. According to the cost effective interventions suggested by the World Bank, an analysis has been done to compared the Chilean law with the actual law in the countries of Brazil, Spain and Italy. The principal
differences found, were in the smoking prohibition in public places and in work places. Another difference found between the law in those countries was the access to centres of help for smokers who wish to quit. Though, the publicity and citizen conscience are essentials, to modify the conduct and to prevail the idea that not smoking is normal.

Giant cell tumor of the tendon sheath is the most common tumor of the hand. Are many theories of its development incluiding that is a neoplasia and/or inflammatory process. This is why is important to remote it by a trained physician. We presents a patient who consulted to minorsurgey  department of the Sotero del Rio Hospital sent by the primary care physician with a tumor in the second phalanx right hand.

En atención primaria la consulta ocular más frecuente es por ojo rojo. Bajo este síndrome es posible encontrar patologías como las conjuntivitis, hemorragias subconjuntivales, alteraciones palpebrales, uveítis, escleritis y glaucoma agudo de ángulo cerrado. En la presente revisión se detalla los diagnósticos diferenciales de ojo rojo, su manejo en APS y los criterios para una oportuna derivación.

Se acerca un nuevo Congreso de Medicina Familiar y con él una nueva convocatoria a presentar trabajos de Investigación y Experiencia.

Se estudiaron prospectivamente, con igual protocolo de estudio, 193 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 durante el año 2006, procedentes del Centro de Salud Rinconada, y correspondientes al 98% de la prevalencia esperada (5%) para determinar las características clínicas de estos en lo relativo a la presencia de retinopatía diabética, mediante oftalmoscopia directa con midriasis farmacológica. Se encontró una prevalencia de retinopatía diabética del 22%, situación que se presentaba con mayor frecuencia a medida que empeoraba el control metabólico, medido con hemoglobina glicosilada A1c, y con el tiempo de evolución de la enfermedad, expresado como años de diagnosticó. Adicionalmente, se encontró la microalbuminuria como factor de riesgo a tener presente en el estadio de la afección. Se refuerza el concepto de pesquisa asociado a derivabilidad de la patología en cuestión con el consiguiente ahorro de recursos oftalmólogo.

Los estudios ACCORD y ADVANCE tuvieron como objetivo demostrar el efecto del manejo intensivo de la glicemia en pacientes con diabetes en cuanto a eventos cardiovasculares y mortalidad cardiovascular. El primero, fue interrumpido precozmente por un aumento de la mortalidad general en el grupo intensivo y el ADVANCE no mostró reducción significativa en los eventos cardiovasculares, en la la mortalidad cardiovascular, ni en la mortalidad general. Del análisis de los estudios se desprende que las características de los pacientes incluidos, los medios utilizados para lograr el control metabólico, la velocidad de reducción de la HbA1c y los efectos adversos del control estricto en estos pacientes, entre otros factores, podrían explicar los resultados encontrados. La recomendación actual de la ADA sugiere mantener la meta de HbA1c menor o cercana a 7%, pero aconseja ser menos estrictos en pacientes con historia de hipoglicemia severas, corta expectativa de vida, complicaciones avanzadas de la diabetes, altas comorbilidades y larga evolución de la enfermedad.

This article is the continuation of an article published in the previous edition of this journal on the patho-physiology and diagnosis of urinary incontinence. In this second article we describe an up-date of the basic elements of treatment of urinary incontinence for family doctors are not urologist.

This article describes some practical’ tips to improve the organization and administration of the patientflow in aFamily Medicine Health Centrehasecl an intemationalexperience and the authors experience inprimaiy care in Chile. It is an introduction to the subject, hopingthat some of these ideas can be put into practice in the not too distant future.