Incrementar la Equidad en Atención Primaria: Revisión de la Fórmula Per Cápita

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El renovado énfasis en la Atención Primaria en Chile hace necesaria una revisión de sus mecanismos de financiamiento para hacerlos consistentes con la búsqueda de un mayor impacto sanitario y una mayor equidad. Objetivo: En este artículo revisa críticamente la formula per cápita que es el principal instrumento de asignación de recursos en la salud primaria municipal, con el objetivo de que esta refleje mejor el riesgo sanitario de los beneficiarios y de las comunas en que residen, y de este modo los centros de salud puedan ser mejor compensados. Método: Se realiza una revisión de la experiencia internacional de mecanismos de pago per cápita y a la luz de esas experiencias se introdujeron nuevas variables, tales como la presencia de enfermedades crónicas: hipertensión y diabetes. Además, se revisó la definición de las variables socioeconómicas pobreza y ruralidad. Se simula la formula con las nuevas variables y definiciones para observar los efectos que generarían en la distribución de recursos por comuna. Conclusiones: Los resultados de las simulaciones demuestran que las modificaciones propuestas benefician principalmente a los más pobres. Introducir diagnósticos claves, hipertensión y diabetes, y la redefinición de ruralidad mejorarían la progresividad de la formula. Por otro lado, redefiniendo pobreza a nivel individual, e introduciendo los diagnósticos mencionados mejoraría la sensibilidad de la formula a las variaciones existentes dentro de las comunas.