Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

A las puertas del nuevo milenio la Medicina Familiar en Chile presenta grandes desafíos y una excelente perspectiva de desarrollo, que a la luz de múltiples señales póliticas y económicas resultan imposible de detener.

Según Mc Whinney, el Médico de Familia debe convertirse en un gerente de recursos que, escasos o no, están a su alcance para satisfacer las necesidades de salud de la población que esta a su cargo.
 

Un manejo psicológico simple más uso activo de drogas por médicos generales es comprable en efectividad al reportado por psiquiatras y psicológos clínicos, según un estudio noruego que siguió 372 pacientes con depresión durante seis meses en un consultorío de atención primaria.

Desde hace tiempo, en Chile se ha venido hablando de la Salud Administrada, fundamentalmente, en el sistema privado donde se han desarrollado planes de salud tipo HMO (Health Manteinance Organization). En esta materia, nos parece que existe confusión con algunos conceptos, especialmente al intentar asimilar la Medicina Familiar a la Salud Administrada. Por ello, hemos considerado oportuno conocer las opiniones de tres profesionales que representan distintos ámbitos de la salud: gremial, gubernamental y académico, sobre el tema.
 

Paciente de 14 años, de sexo masculino, sin antecedentes morbidos de importancia. Consulta por un aumento de volumen localizado, de ubicación dorsal, pequeño, algo sensible a la presión. Lo nota hace 1 a 2 semanas. Refiere muy leves síntomas generales(algo de astenia y adinofagia leve).

Los medicamentos de uso por vía inhalatoria han venido usándose desde antes de la era cristiana, llegando a ocupar en la actualidad un lugar imprescindible en la terapia de enfermedades respiratorias. Su correcto uso puede marcar la diferencia en la evolución de estas patologías.
 

La situación de la población de adultos mayores en nuestro país, es sin duda un tema de creciente importancia desde el punto de vista social y político. Así queda reflejado al analizar los numerosos programas que han ido surgiendo a nivel nacional y comunal.
Por otra parte, los modelos de intervención en salud en la comunidad, carecen en nuestro oaís de un adecuado nivel de participación, y no poseen claros indicadores de impacto que los validen.
El tipo de intervención desarrollado en esta experiencia, pretende lograr un modelo de trabajo con la comunidad que sea participativo, replicable, y por tanto utilice los recursos locales disponibles, y que incorpore indicadores de impacto que permitan tener una clara idea de  la eficacia de la intervención que se desarrolla. Al tener estos elementos, se obtiene una estrategia sustentable que le da sentido a la participación comunitaria.
Los resultados favorables en las variables biomédica, funcional, económica y de aislamiento social obtenidos en la población de adultos mayores de alto riesgo en este estudio, hacen suponer que se ha logrado en ellos un avance significativo en su calidad de vida, aunque este parámetro no haya sido medido directamente.
En resumen, puede decirse que el modelo de intervención utilizado logró, mediante la utilización de recursos locales, intervenir en un grupo de adultos mayores de alto riesgo, obteniendo una disminución en el corto plazo en todos sus parámetros de riesgo y provocando modificaciones concretas en el funcionamiento del centro de salud y organización de la comunidad.

Hasta la década de los noventa, la producción y consumo de tabaco a nivel mundial aún crecía, causando a la fecha alrededor de tres millones de muertes al año. La OMS ha enfrentado este problema denominándolo, la “Epidemia del Tabaco”. En Chile, la prevalencia de tabaquismo era de 47,2% en 1998, y el tabaco es causa directa o indirecta del 15% de las defunciones anuales, constituyéndose en la principal causa de muerte evitable.
 

Se plantea incluir la necesidad de incluir a la familia en acciones de salud para que éstas se adecuen más a las necesidades de las familias y las familias colaboren mejor en la prevención de enfermedades y en la recuperación de la salud.
La recolección y el análisis de información sobre las relaciones y el grupo familiar requieren de conocimientos y habilidades diferentes que la atención individual de salud. La aproximación sistémica, que ya ha hecho aportes importantes a la psicoterapia familiar, puede proveer las herramientas conceptuales para trasladar el foco desde el individuo a la relación de ésta al sistema familiar. El constructivismo puede constituir una interesante base para la práctica del médico familiar, que desea incluir verdaderamente a la familia en sus acciones de prevención de enfermedades o de recuperación de la salud.

Se denomina incontinencia urinaria (IU) a la pérdida involuntaria de orina en una cantidad o frecuencia tal, que representa un problema social o de salud para las personas afectadas. Es un problema común en el adulto mayor, alcanzando una frecuencia cercana al 15% en la comunidad y al 50% en pacientes institucionalizados. Aumenta con la edad y es claramente superior en las mujeres,