Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Los pacientes con discapacidad severa mantenidos por largos periodos institucionalizados, generan situación de abandono y desprotección por parte del grupo familiar de referencia y alto costo en su mantención. Para facilitar su inclusión se requiere conocer las condiciones socio-familiares y elaborar un plan de intervención.

A las puertas del nuevo milenio la Medicina Familiar en Chile presenta grandes desafíos y una excelente perspectiva de desarrollo, que a la luz de múltiples señales póliticas y económicas resultan imposible de detener.

Las adiciones constituyen un real y muy importante problema de salud pública de Salud Mental en el mundo y en Chile. En nuestro país, los trastornos de salud mental más prevalentes son: los trastornos afectivos, los trastornos angustiosos y, en tercer , lugar los trastornos por consumos de alcohol y drogas.

Un manejo psicológico simple más uso activo de drogas por médicos generales es comprable en efectividad al reportado por psiquiatras y psicológos clínicos, según un estudio noruego que siguió 372 pacientes con depresión durante seis meses en un consultorío de atención primaria.

En Mayo de 2002 en Sevilla organizada por CIMF, OPS/OMS Y semFYC, tuvo lugar la Primera Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar, cuyo lema fue “Comprometidos con la salud de la población”.

Paciente de 14 años, de sexo masculino, sin antecedentes morbidos de importancia. Consulta por un aumento de volumen localizado, de ubicación dorsal, pequeño, algo sensible a la presión. Lo nota hace 1 a 2 semanas. Refiere muy leves síntomas generales(algo de astenia y adinofagia leve).

La urticaria papular (Prurigo agudo, prurigo insectario) es un trastorno común de la infancia que se manifiesta por pápulas o ronchas pequeñas recurrentes producidas por una reacción de hipersensibilidad a la mordedura o picadura de pulgas, mosquitos y otros insectos.

La situación de la población de adultos mayores en nuestro país, es sin duda un tema de creciente importancia desde el punto de vista social y político. Así queda reflejado al analizar los numerosos programas que han ido surgiendo a nivel nacional y comunal.
Por otra parte, los modelos de intervención en salud en la comunidad, carecen en nuestro oaís de un adecuado nivel de participación, y no poseen claros indicadores de impacto que los validen.
El tipo de intervención desarrollado en esta experiencia, pretende lograr un modelo de trabajo con la comunidad que sea participativo, replicable, y por tanto utilice los recursos locales disponibles, y que incorpore indicadores de impacto que permitan tener una clara idea de  la eficacia de la intervención que se desarrolla. Al tener estos elementos, se obtiene una estrategia sustentable que le da sentido a la participación comunitaria.
Los resultados favorables en las variables biomédica, funcional, económica y de aislamiento social obtenidos en la población de adultos mayores de alto riesgo en este estudio, hacen suponer que se ha logrado en ellos un avance significativo en su calidad de vida, aunque este parámetro no haya sido medido directamente.
En resumen, puede decirse que el modelo de intervención utilizado logró, mediante la utilización de recursos locales, intervenir en un grupo de adultos mayores de alto riesgo, obteniendo una disminución en el corto plazo en todos sus parámetros de riesgo y provocando modificaciones concretas en el funcionamiento del centro de salud y organización de la comunidad.

La hipertensión arterial es la enfermedad crónica que con mayor frecuencia se ha diagnosticado a la población chilena, siendo su presencia un condicionante de morbimortalidad principalmente en el adulto. Es además una condición que afecta a un número significativo de pacientes pediátricos, con una prevalencia estimada de un 1%. Conceptos ampliamente reconocidos, como son la extensión de las raíces de un paciente hipertenso adulto a su niñez y la existencia de hipertensión arterial esencial en el niño,  entre otros, hacen recomendable la realización de un screening masivo anual de hipertensión a todos los niños y adolescentes durante su supervisión de salud a partir de los tres  años de vida, con el fin de lograr una pesquisa precoz y la instauración de medidas destinadas a reducir su impacto. El presente artículo caracteriza la hipertensión  arterial en pediatría en cuanto a su epidemiologia, etiología, métodos diagnósticos y factores predisponentes, así como resume la evidencia actualmente disponible en torno al discutido tema del screening anual. Se concluye por un lado, que existe evidencia insuficiente para recomendar o desacreditar un screening rutinario de hipertensión arterial en niños y adolescentes con el fin de reducir el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular mientras que, por otro, se reafirma la realización de un screening de hipertensión arterial a niños y adolescentes asintomáticos durante su supervisión de salud considerándolo como la única manera de detectar pacientes hipertensos asintomáticos de causas secundarias y por endes tratables.

Se plantea incluir la necesidad de incluir a la familia en acciones de salud para que éstas se adecuen más a las necesidades de las familias y las familias colaboren mejor en la prevención de enfermedades y en la recuperación de la salud.
La recolección y el análisis de información sobre las relaciones y el grupo familiar requieren de conocimientos y habilidades diferentes que la atención individual de salud. La aproximación sistémica, que ya ha hecho aportes importantes a la psicoterapia familiar, puede proveer las herramientas conceptuales para trasladar el foco desde el individuo a la relación de ésta al sistema familiar. El constructivismo puede constituir una interesante base para la práctica del médico familiar, que desea incluir verdaderamente a la familia en sus acciones de prevención de enfermedades o de recuperación de la salud.