Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

En el contexto de la Atención Primaria, las GPC son una de las alternativas preferidas por los profesionales sanitarios para aplicar la evidencia de efectividad a la práctica clínica. Sin embargo, como fue analizado anteriormente, no es clara la manera como ellas debe ser implementadas para lograr los efectos que se supone tendrán en la práctica clínica y la salud de los pacientes. Es por ello que el objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad de una intervención compleja para la implementación de una GPC en el control prenatal de un Centro de Salud Familiar de una comuna urbana pobre de la Región Metropolitana.

El presente artículo es fruto de la colaboración de algunos de los médicos pioneros en el desarrollo de la Medicina Familiar en Chile, y sólo pretende ser un relato histórico de la evolución de la especialidad, a veinte años de los primeros intentos de implementarla en nuestro país.
 

El porcentaje de mujeres que reciben terapia de reemplazo hormonal (TRH) en el climaterio es cada día mayor. En 1994, estos porcentajes en Europa iban entre 5% en Inglaterra a 25% en Alemania; para el mismo año en Chile era 7,1%. Estas cifras han aumentado como lo muestra el número de unidades de hormonas para el climaterio vendidas por año, que desde esa fecha hasta fines de 1998 ha crecido en un 62%. Este aumento sostenido revela una mayor aceptación de la terapia, tanto por los médicos como por las pacientes.
 

Existe viva inquietud en el país acerca de la Acreditación de Programas de Formacion y la Certificación de Especialistas. Esto se nota en diversas señales de la Sociedades cientifícas, los parlamentarios, el Ministerio de Salud, la prensa, la opinión pública, el Colegio Médico, las Isapres y de los propios médicos, que expresan sus ideas a favor o en contra de aspectos generales o específicos relacionados con la certificación y la acreditación

La cefale es un síntoma de presentacoón muy frecuente. Es casi imposible que un individuo, a lo largo de su vida, nunca la presente. Esto es debido a que el síntoma puede ser secundario, dentro del contexto de otra enfermedad, sea sistémica (fiebre, hepatitis, etc.) o local (tumor, hemorragia subaracnoídea, etc.), o más específicamente primario, es decir, una enfermedad en sí misma. En ese sentido, la cefalea representa un desafiío que algunas veces no es fácil de resolver, más aun si se trata de un escenario clínico de urgencia. De este modo, pese a que sólo un 2% de los pacientes presentan una causa orgánica, en muchos casos la duda diagnóstica supera ampliamente ese margen, lo que genera no sólo ansiedad en el paciente, sino también en el médico.
 

J.M.S. Lactante sexo femenino de 7 meses de edad a la fecha en que se inició el cuadro. Consulta el 5/9/03 a Centro Médico Familiar (CMF) Independencia ING con su médico de cabecera (Dra. Carolina Posada) por cuadro de 3 semanas evolución con deposiciones semiliquídas en forma intermintente y un día fiebre hasta 38º, axilar. Al examen físico paciente afebril y decaída, sin otros hallazgos.

La fiebre en el lactante es un motivo de preocupación para los padres y una causa de consulta frecuente para los sistemas de atención. Además, suele ser un desafío diagnóstico y terapeútico, especialmente en el caso del menor de tres meses. Diversas circunstancias influirán en las conductas que los padres tendrán frente a la fiebre de su hijo, algunas más seguras que otras. Ante la consulta por este motivo, el médico deberá evaluar al niño y a sus padres, para decidir la mejor conducta frente a cada paciente. Las normas o guías de tratamiento constituyen recomendaciones que deben aplicarse a cada niño, de acuerdo a las características del ambiente que lo rodea.
 

La Diabetes Mellitus produce pérdida visual irrecuperable y se asocia a un importante deterioro de la calidad de vida. En Chile, la retinopatía diabética es la primera causa de ceguera evitable, este riesgo en los diabéticos es 25 veces mayor que en la población general. Existen evidencias claras, que con los tratamientos actuales para la retinopatía diabética se podría reducir la pérdida de visión en un 50%. Además, con una detección precoz y tratamiento oportuno, se podría reducir la pérdida de visión hasta 90%.

El objetivo, sobre el que se sostiene nuestro quehacer clínico, es el óptimo cuidado de nuestros pacientes. Para lograr los mejores resultados es esencial que junto al buen juicio clínico, asociemos la mejor evidencia disponible. Hoy, la metodología porpuesta inicialmente por el Dr. David L. Sackett y el Grupo de Medicina Basada en Evidencia (MBE) de la Universidad de McMaster, es parte integral de la docencia en muchos centros de excelencia académica. Creemos que la metodología propuesta por la MBE es una poderosa herramineta, tanto en la docencia de pre y postgrado como en la Educación Continua en Salud.