Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Hablar de desigualdades en Salud es hablar de las diferencias de salud entre grupos, independientemente de cualquier valoración sobra la justicia de éstas. La inequidad se refiere a a quellas desigualdades en salud consideradas injustas. La equidad hace alusión a aquellos ámbitos axiológicos de una sociedad, en el caso de la salud a la distribución del nivel de salud en una población con independencia de los recursos económicos de las personas.

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El interés por temáticas éticas relativas a las desiciones médicas y de salud, en general, se ha presentado en las conciencias de quienes trabajan en Salud y de la sociedad toda desde hace siglos. En las últimas décadas y, de la mano del desarrollo científico, han surgido cada vez nuevas preguntas que requieren el oportuno análisis y la acertada decisión de quienes participan, en la práctica, en las respuestas a esos dilemas.

J.J.C.V, paciente sexo masculino de 6 años de edad, consulta en julio de 2002 por disfonía, sensación febril y rinorrea abundante.

Fibromialgia es una enfermedad crónica, que se caracteriza por dolor musculoesquelético y sensibilidad a la presión en determinadas zonas corporales, y en cuyo desarrollo intervienen factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. En el manejo de esta patología, la educación y la creación de una efectiva alianza terapéutica con el paciente es fundamental. En el manejo del dolor, el uso de Amitriptilina es el fármaco mas estudiado y cuya efectividad ha sido avalada por la evidencia. La práctica de ejercicio físico de bajo impacto y la psicoterapia cognitivo conductual son también herramientas útiles para este objetivo. En la presente revisión analizaremos la Fibromialgia destacando los aspectos epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento.Palabras clave: fribromialgia, dolor, agentes antidepresivos, terapia cognitiva, ejercicio, terapias complementarias.

A lo largo de los años se han analizado las distintas técnicas disciplinarias utilizadas por los padres, su real impacto y consecuencias en el comportamiento y en el actuar de los niños tanto en su presente inmediato como en su futuro.

La insuficiencia venosa crónica (IVC), dentro de las patologías venosas, es la más frecuente.Afecta al 20 a 30% de los adultos y su incidencia aumenta progresivamente desde los 20 años, llegando a afectar hasta el 50% de los adultos mayores de 50 años. La IVC se define por los cambios que en los miembros inferiores provoca la éstasis vénulocapilar prolongada, secundaria a la hipertensión venosa. El determinante de la apariciòn de la IVC es la incompetencia del sistema valvular, produciendo la falla valvular reflujo de sangre desde el sistema profundo al superficial, a tráves de las venas perforantes que unen ambos sistemas venosos. Los principales factores de riesgo asociados a las várices son: edad, paridad múltiple, bipedestación prolongada y obesidad.El cuadro clínico suele ser muy variable, desde pacientes asintomáticos que consultan por estética hasta importantes lesiones tróficas. La gravedad de los síntomas no se correlacionan con el tamaño o la extensión delas várices, ni con el volumen del reflujo. El tratamiento inicial de la IVC comprende una seria de medidas preventivas de la éstasis venosa, cuyo objetivo es enlentecer la evolución del sindrome y prevenir la aparición de complicaciones. El tratamiento quirúrgico consistente en la safenectomía por fleboextracción con ligadura de las venas perforantes insuficientes y la varicectomia complementaria es el método terapéutico más eficaz, siempre que la indicación esté bien establecida.Palabras clave: insuficiencia venosa crónica, várices extremidades inferiores, patología venosa crónica. 

Se presenta un recuento histórico de los antecedentes de la Medicina Familiar en Cuba. Se analizan las principales tareas del Médico de Familia y se plantea que el análisis de la Situación de salud es la actividad más importante que realiza este profesional.

Impresiones de Jefes de Depatramento de Medicina Familiar acerca de los Programas de Formación