Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

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En el contexto de la Atención Primaria, las GPC son una de las alternativas preferidas por los profesionales sanitarios para aplicar la evidencia de efectividad a la práctica clínica. Sin embargo, como fue analizado anteriormente, no es clara la manera como ellas debe ser implementadas para lograr los efectos que se supone tendrán en la práctica clínica y la salud de los pacientes. Es por ello que el objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad de una intervención compleja para la implementación de una GPC en el control prenatal de un Centro de Salud Familiar de una comuna urbana pobre de la Región Metropolitana.

La Sociedad Chilena de Mediana Familiar desea hacer un homenaje postumo a quien fuera uno de sus socios fundadores y responsable de que ¡a especialidad de Medicina Familiar en Chile se desarrollara. El Dr. Borgoño acompañó y guió a las primeras generaciones de médicos de familia que ayudó a formar en el Departamento de Salud Pública de la Universidad de Chile que él dirigió por muchos años. Apoyó a la Sociedad Chilena de Medicina Familiar desde sus ¿nidos y formó parte de la Revista Chilena de Medicina Familiar como miembro del Comité Editorial hasta el día de su muerte (15 de diciembre de 2004).
No podemos dejar de expresar nuestro pesar por su partida, pero el legado que él dejó en este mundo nos acompañará para siempre.

El presente articulo pretende entregar algunas herramientas a los profesionales de la salud que trabajan con personas que sufren de patologías crónicas y con­sultan recurrentemente en los servicios de salud, los comúnmente denomina­dos “pacientes policonsultántes”, dada su multiplicidad de síntomas y la fre­cuencia con que asisten a solicitar ayuda. Esto último, también determina que sean llamados “pacientes difíciles”, por lo que en este artículo ambos términos serán usados para denominar a aquellos usuarios que “pese a los múltiples trata­mientos recibidos, diferentes estrategias de intervención y diversidad de profe­sionales que los han tratado” no logran resultados favorables, tanto desde su punto de vista, como el del equipo de salud. El artículo expone cómo las in­tervenciones de los agentes de salud con los llamados “pacientes difíciles o policon sultántes”, tendientes al cambio de conductas por medio de consejerías, educaciones y orientaciones, puede im­plicar un entrampamiento mayor y con­secuentemente actitudes incoherentes que mantienen el problema. La propuesta señala cómo el profesio­nal de salud puede intencionar o favo­recer en el usuario el desarrollo de ha­bilidades que le permitan explorar los sentimientos y emociones que surgen en sus relaciones interpersonales con su entorno familiar y comunitario (inclu­yendo al equipo de salud). Esto, llevará a que el usuario sea capaz de vincular estas emociones con sus conductas y hábitos de vida, facilitándole así una mayor conciencia sobre el origen de síntomas, una mayor integración y con trol de éstos, y ofreciéndole ía posibili­dad de enfrentar sus problemas de sa­lud a partir de sus necesidades emocio­nales, asumiendo una posición más res­ponsable, si así lo elige.
Si bien es cierto que el método pro­puesto en este artículo se refiere princi­palmente a usuarios que hemos deno­minado pacientes difíciles y policonsultantes, consideramos que este enfoque tam­bién puede ampliarse a la relación pro­fesional – usuario en general, si lo que se persigue es favorecer la responsabilidad del usuario sobre su salud.

Existe viva inquietud en el país acerca de la Acreditación de Programas de Formacion y la Certificación de Especialistas. Esto se nota en diversas señales de la Sociedades cientifícas, los parlamentarios, el Ministerio de Salud, la prensa, la opinión pública, el Colegio Médico, las Isapres y de los propios médicos, que expresan sus ideas a favor o en contra de aspectos generales o específicos relacionados con la certificación y la acreditación

The pediculosis is an infestation frequent in our society, so much in countries developed as under development. It is disseminated mainly inside the schools. In Chile has been estimated that would affect to 15% of the general population. It is produced by insects bloodsuckers, being two the species that affect to man (Pedicultis humous and Pedkiilns corporis). It is characterised by prurito of the affected zone, many time intense, secondary to an allergic reaction to the bite of the insect. The diagnosis is considered certain only when is observed the louse live. The treatment should include to case index and its contacts. Permethrina is the most recommended medicine because its low toxicity and high efficacy. With the use of the lindane also good results are obtained, hut presents more adverse effects, which are associated frequently to inadequate use. The present revision analyses pediculosis emphasizing epidemiological aspects, diagnosis, therapeutic and some considerations on the emerging resistance to pediculicideas.

J.M.S. Lactante sexo femenino de 7 meses de edad a la fecha en que se inició el cuadro. Consulta el 5/9/03 a Centro Médico Familiar (CMF) Independencia ING con su médico de cabecera (Dra. Carolina Posada) por cuadro de 3 semanas evolución con deposiciones semiliquídas en forma intermintente y un día fiebre hasta 38º, axilar. Al examen físico paciente afebril y decaída, sin otros hallazgos.

Onychmycosis is the infection of fingernails or toenails by fungi. The causal agents are dermatopbytes, yeats and nondermatopbyte fungi. It constitutes a frequent motive of consultation in tehe ambulatory practice and involves physical functional, and emotional aspects of the patients. Though the new antimycotic agents are mor promising than the previus schemes, the relapses continue geing high the education of the patients is key for the success of the therapy. In this article we review etiologic and epidomiological characteristics, discussing aspects of the diagnosis and innovations in the treatmentof this pathology
 
 

La Diabetes Mellitus produce pérdida visual irrecuperable y se asocia a un importante deterioro de la calidad de vida. En Chile, la retinopatía diabética es la primera causa de ceguera evitable, este riesgo en los diabéticos es 25 veces mayor que en la población general. Existen evidencias claras, que con los tratamientos actuales para la retinopatía diabética se podría reducir la pérdida de visión en un 50%. Además, con una detección precoz y tratamiento oportuno, se podría reducir la pérdida de visión hasta 90%.