Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

En la atención primaria chilena, un programa estructurado según gravedad, con múltiples intervenciones e implementado por un grupo multidisciplinario es más efectivo para el tratamiento de la depresión mayor que su tratamiento habitual en una población de mujeres adultas de bajos recursos

Hablar de desigualdades en Salud es hablar de las diferencias de salud entre grupos, independientemente de cualquier valoración sobra la justicia de éstas. La inequidad se refiere a a quellas desigualdades en salud consideradas injustas. La equidad hace alusión a aquellos ámbitos axiológicos de una sociedad, en el caso de la salud a la distribución del nivel de salud en una población con independencia de los recursos económicos de las personas.

El interés por temáticas éticas relativas a las desiciones médicas y de salud, en general, se ha presentado en las conciencias de quienes trabajan en Salud y de la sociedad toda desde hace siglos. En las últimas décadas y, de la mano del desarrollo científico, han surgido cada vez nuevas preguntas que requieren el oportuno análisis y la acertada decisión de quienes participan, en la práctica, en las respuestas a esos dilemas.

Fibromialgia es una enfermedad crónica, que se caracteriza por dolor musculoesquelético y sensibilidad a la presión en determinadas zonas corporales, y en cuyo desarrollo intervienen factores fisiológicos, psicológicos y ambientales. En el manejo de esta patología, la educación y la creación de una efectiva alianza terapéutica con el paciente es fundamental. En el manejo del dolor, el uso de Amitriptilina es el fármaco mas estudiado y cuya efectividad ha sido avalada por la evidencia. La práctica de ejercicio físico de bajo impacto y la psicoterapia cognitivo conductual son también herramientas útiles para este objetivo. En la presente revisión analizaremos la Fibromialgia destacando los aspectos epidemiológicos, de diagnóstico y tratamiento.Palabras clave: fribromialgia, dolor, agentes antidepresivos, terapia cognitiva, ejercicio, terapias complementarias.

Frente a diversos pacientes de nuestra práctica clínica, nos surgen dudas qeu generan necesidad de nueva información. Estas dudas pueden aparecer al momento del diagnóstico, al explorar posibles causas o diagnósticos diferenciales, al considerar un tratamiento o al dar un pronóstico 

La insuficiencia venosa crónica (IVC), dentro de las patologías venosas, es la más frecuente.Afecta al 20 a 30% de los adultos y su incidencia aumenta progresivamente desde los 20 años, llegando a afectar hasta el 50% de los adultos mayores de 50 años. La IVC se define por los cambios que en los miembros inferiores provoca la éstasis vénulocapilar prolongada, secundaria a la hipertensión venosa. El determinante de la apariciòn de la IVC es la incompetencia del sistema valvular, produciendo la falla valvular reflujo de sangre desde el sistema profundo al superficial, a tráves de las venas perforantes que unen ambos sistemas venosos. Los principales factores de riesgo asociados a las várices son: edad, paridad múltiple, bipedestación prolongada y obesidad.El cuadro clínico suele ser muy variable, desde pacientes asintomáticos que consultan por estética hasta importantes lesiones tróficas. La gravedad de los síntomas no se correlacionan con el tamaño o la extensión delas várices, ni con el volumen del reflujo. El tratamiento inicial de la IVC comprende una seria de medidas preventivas de la éstasis venosa, cuyo objetivo es enlentecer la evolución del sindrome y prevenir la aparición de complicaciones. El tratamiento quirúrgico consistente en la safenectomía por fleboextracción con ligadura de las venas perforantes insuficientes y la varicectomia complementaria es el método terapéutico más eficaz, siempre que la indicación esté bien establecida.Palabras clave: insuficiencia venosa crónica, várices extremidades inferiores, patología venosa crónica. 

La excesiva cantidad de información sanitaria disponible junto con las limitaciones de tiempo u otros recursos han constribuido a la creciente dificultad, percibida por los profesionales de la salud, para mantenerse al tanto de los avances científicos en sus respectivas áreas. Esto es especialmente relevante para los profesionales “generalistas” como losmédicos generales y familiares que se ven enfrentados a mucha información que eventualmente pudiera ser relevante para el manejo de los problemas de salud de sus pacientes.

La inserción y permanencia de los médicos familiares en la APS publica es un tema que debe ser analizado desde una perspectiva amplia debido a que su presencia al interior de los equipos de Salud Familiar es fundamental para lograr la implementación y el desarrollo del nuevo modelo de atención, así como su ausencia es tan gravitante hasta el punto de imposibilitar el desarrollo y éxito de él.