Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

C.P.Z, lactante de 7 meses de edad, consulta el 16/05/2005 por fiebre (38 ºC) de 2 días de evolución que cede con paracetamol oral, sin otro síntoma acompañante.

La Sociedad Chilena de Mediana Familiar desea hacer un homenaje postumo a quien fuera uno de sus socios fundadores y responsable de que ¡a especialidad de Medicina Familiar en Chile se desarrollara. El Dr. Borgoño acompañó y guió a las primeras generaciones de médicos de familia que ayudó a formar en el Departamento de Salud Pública de la Universidad de Chile que él dirigió por muchos años. Apoyó a la Sociedad Chilena de Medicina Familiar desde sus ¿nidos y formó parte de la Revista Chilena de Medicina Familiar como miembro del Comité Editorial hasta el día de su muerte (15 de diciembre de 2004).
No podemos dejar de expresar nuestro pesar por su partida, pero el legado que él dejó en este mundo nos acompañará para siempre.

Las consultas a las Universidades de Emergencia Hospitalaria (UEH) constituyen un elemento de evaluación de los servicios de salud, particularmente de los del nivel primario por lo que resulta central conocer los perfiles de consultas en estos centros por parte de poblaciones definidas. El tema ha ido adquiriendo importancia en la medida en que se van incorporando indicadores de productividad del nivel primario asociado a este ítem. 

El presente articulo pretende entregar algunas herramientas a los profesionales de la salud que trabajan con personas que sufren de patologías crónicas y con­sultan recurrentemente en los servicios de salud, los comúnmente denomina­dos “pacientes policonsultántes”, dada su multiplicidad de síntomas y la fre­cuencia con que asisten a solicitar ayuda. Esto último, también determina que sean llamados “pacientes difíciles”, por lo que en este artículo ambos términos serán usados para denominar a aquellos usuarios que “pese a los múltiples trata­mientos recibidos, diferentes estrategias de intervención y diversidad de profe­sionales que los han tratado” no logran resultados favorables, tanto desde su punto de vista, como el del equipo de salud. El artículo expone cómo las in­tervenciones de los agentes de salud con los llamados “pacientes difíciles o policon sultántes”, tendientes al cambio de conductas por medio de consejerías, educaciones y orientaciones, puede im­plicar un entrampamiento mayor y con­secuentemente actitudes incoherentes que mantienen el problema. La propuesta señala cómo el profesio­nal de salud puede intencionar o favo­recer en el usuario el desarrollo de ha­bilidades que le permitan explorar los sentimientos y emociones que surgen en sus relaciones interpersonales con su entorno familiar y comunitario (inclu­yendo al equipo de salud). Esto, llevará a que el usuario sea capaz de vincular estas emociones con sus conductas y hábitos de vida, facilitándole así una mayor conciencia sobre el origen de síntomas, una mayor integración y con trol de éstos, y ofreciéndole ía posibili­dad de enfrentar sus problemas de sa­lud a partir de sus necesidades emocio­nales, asumiendo una posición más res­ponsable, si así lo elige.
Si bien es cierto que el método pro­puesto en este artículo se refiere princi­palmente a usuarios que hemos deno­minado pacientes difíciles y policonsultantes, consideramos que este enfoque tam­bién puede ampliarse a la relación pro­fesional – usuario en general, si lo que se persigue es favorecer la responsabilidad del usuario sobre su salud.

En el años 1999 el Clínica Pediatrics público un artículo referido a un estudio acerca del aumento en el diagnóstico de niños y adolescentes (5 a 18 años) con trastorno de Déficit Atencional con o sin Hiperactividad (TDAH, clasificación según DSM IV) y , consecuentemente, del uso de psicoestimulantes, en Estados Unidos, entre los años 1990 y 1995. Según dicho estudio, en el año 1990,  se diagnosticaron  947.208 niños y adolescentes con TDAH. En el año 1995, fueron 2.357.833. Esto significa que aumento 2,5 veces. En el mismo periodo, ajustando por edad hubo un aumento de 2,9 veces en la prescripción de psicoestimulantes.

The pediculosis is an infestation frequent in our society, so much in countries developed as under development. It is disseminated mainly inside the schools. In Chile has been estimated that would affect to 15% of the general population. It is produced by insects bloodsuckers, being two the species that affect to man (Pedicultis humous and Pedkiilns corporis). It is characterised by prurito of the affected zone, many time intense, secondary to an allergic reaction to the bite of the insect. The diagnosis is considered certain only when is observed the louse live. The treatment should include to case index and its contacts. Permethrina is the most recommended medicine because its low toxicity and high efficacy. With the use of the lindane also good results are obtained, hut presents more adverse effects, which are associated frequently to inadequate use. The present revision analyses pediculosis emphasizing epidemiological aspects, diagnosis, therapeutic and some considerations on the emerging resistance to pediculicideas.

A casi una década de iniciarse el proceso de conversión de algunos Centro de Salud de Atención Primaria del subsistema público de Centro de Salud Familiar (CESFAM), y una Reforma de Salud que se viene implementando progresivamente, quisimos conocer la opinión de algunos de los actores directos del proceso. Desde diversos niveles y funciones, muchas personas han trabajado en la implementación del modelo de Salud Familiar en nuestro país.

Onychmycosis is the infection of fingernails or toenails by fungi. The causal agents are dermatopbytes, yeats and nondermatopbyte fungi. It constitutes a frequent motive of consultation in tehe ambulatory practice and involves physical functional, and emotional aspects of the patients. Though the new antimycotic agents are mor promising than the previus schemes, the relapses continue geing high the education of the patients is key for the success of the therapy. In this article we review etiologic and epidomiological characteristics, discussing aspects of the diagnosis and innovations in the treatmentof this pathology
 
 

Con frecuencia nos enfrentamos a niños que consultan en forma reiterada por “resfríos” que parecen no resolverse o que se repiten con una frecuencia inusitada. En estas cosas planteamos el diagnóstico diferencial de una rinitis alérgica.
La rinitis alérgica tiene una alta prevalencia en la población infantil. Dado la forma en la cual se manifiesta clínicamente genera un consumo importante de recursos en salud (consultas frecuentes, medicamentos, etc.)  y logra alterar la calidad de vida de quienes la padecen. Considerando estos puntos se plantea la necesidad de revisar su diagnóstico y la efectividad de los tratamientos farmacológico en uso, sobre la base de evidencia actualizada.

En la atención primaria chilena, un programa estructurado según gravedad, con múltiples intervenciones e implementado por un grupo multidisciplinario es más efectivo para el tratamiento de la depresión mayor que su tratamiento habitual en una población de mujeres adultas de bajos recursos