Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Los cambios intensivos en el estilo de vida y el tratamiento con metformina reduce la incidencia de síndrome metabólico. El efecto de los cambios en estilo de vida es superior a metformina.

Introduction: Approximately 14,000 people died in Chile because of smoking related diseases in 2002. Tobacco companies affirm that smokers know about the smoking health risks. However, medical evidence concludes the opposite. Objectives: To study the level of knowledge and the personal risk perception of smoking related diseases in a group of current smokers in Santiago. Methods: A voluntary survey was administered by trained interviewers to 251 current smokers consulting in two Family Medicine centers in Santiago, between April and June 2006. Results: 27% of respondents answered incorrectly questions about smoking health effects. 43% of respondents do not perceived a greater personal risk of cancer or acute myocardial infarction respect to other people of the same age. Conclusions: An important percentage of current smokers do not know the effects of smoking on heath and only a half of them perceive a greater personal health risk. lt is necessary to apply public health strategies in order to improve the knowledge and the personal risk perception of smoking health effects. Medical advice should be also improved.

Equity is one of the objectives of the current health reform. For promoting equity in primary health care, the financing mechanism must adjust for the socioeconomic status of the beneficiaries. The objective of this work was to revise the current formula and propose an alternative and most accurate indicator. The current indicator of poverty (municipality ‘s financial power) shows low correlation with the information from the National Survey of Socioeconomic Status (CASEN) for 2003 (R2 = 0.38). In contrast, the Public Health Fund (FONASA) definition of poverty (Group A) shows a significant improvement (R2 = 0.59).

C.G.M hombre, 50 años, casado (figura 1), auxiliar de aseo municipal, con antecedentes de:
– DM tipo 2, en tratamiento con hipoglicemiante oral (Glibenclamida 5mg ½ comp c/12 hrs), adherencia irregular y mal control de sus glicemias.
– Asma Bronquial Persistente Moderada, en tratamiento con Salbutamol 2 puff SOS y Budesonida 2 puff c/ 12 hrs. Aproximadamente 1 crisis al año.
– Alcoholismo crónico.

El término integridad profesional o profesionalismo, como suele traducirse al esañol la palabra professionalism, es el termino que designa un movimiento de carácter ético, originado en ámbitos académicos de los EE.UU. en los años ochenta, por el que se definen los rasgos esenciales del buen hacer de la profesión médica. Abarca aspectos aspectos como la reflexión sobre los valores de la profesión, la actuación profesional (praxis) correcta y las implicaciones curriculares en pre y post grado.

El renovado énfasis en la Atención Primaria en Chile hace necesaria una revisión de sus mecanismos de financiamiento para hacerlos consistentes con la búsqueda de un mayor impacto sanitario y una mayor equidad. Objetivo: En este artículo revisa críticamente la formula per cápita que es el principal instrumento de asignación de recursos en la salud primaria municipal, con el objetivo de que esta refleje mejor el riesgo sanitario de los beneficiarios y de las comunas en que residen, y de este modo los centros de salud puedan ser mejor compensados. Método: Se realiza una revisión de la experiencia internacional de mecanismos de pago per cápita y a la luz de esas experiencias se introdujeron nuevas variables, tales como la presencia de enfermedades crónicas: hipertensión y diabetes. Además, se revisó la definición de las variables socioeconómicas pobreza y ruralidad. Se simula la formula con las nuevas variables y definiciones para observar los efectos que generarían en la distribución de recursos por comuna. Conclusiones: Los resultados de las simulaciones demuestran que las modificaciones propuestas benefician principalmente a los más pobres. Introducir diagnósticos claves, hipertensión y diabetes, y la redefinición de ruralidad mejorarían la progresividad de la formula. Por otro lado, redefiniendo pobreza a nivel individual, e introduciendo los diagnósticos mencionados mejoraría la sensibilidad de la formula a las variaciones existentes dentro de las comunas.

Nowadays, oral child’s health is one of our country’s priorities. Promotion of an adequate oral hygiene should be frequently discussed with patients and parents, both as primary and secondary prevention. On the other hand, even so dental caries are highly prevalent, we doctors have very little information in the subject. Consequently, we don’t get involved in the field very often. The present article is intended to review  general aspects of etiopathology of caries and what are the recommendations we shouId follow as primary care physicians to prevent them in pediatric population. The appropriate timing for stating toothbrushing or when to prescribe toothpaste are some of the aspects discussed, making an emphasis in critical appraisal of the literature.

El modelo biopsicosocial es tanto una filosófica del cuidado clínico como también una guía clínica práctica. Desde el punto de vista filosófico, es una manera de entender como el sufrimiento y la enfermedad son afectados por diversos niveles de organización, desde la social a la molecular. Desde el nivel práctico,  es una manera de entender la experiencia subjetiva del paciente como contribuyente esencial para lograr un diagnóstico acertado, es una manera de entender la experiencia subjetiva del paciente como contribuyente esencial para lograr un diagnóstico acertado, resultados en la salud y en el cuidado humano. En este artículo defendemos el modelo biopsicosocial como una contribución necesaria para el modelo clínico científico y sugerimos tres aclaraciones: 1) la relación entre los aspectos mentales y físicos de la salud es compleja  la experiencia subjetiva depende de las leyes de la fisiología pero no está reducida a ellas, 2) los modelos de la causalidad circular deben ser moderados por aproximaciones lineales a la flora de considerar opciones de tratamiento y 3) la promoción de una relación más participativa entre el paciente y el profesional de la salud se ajusta a las actuales tendencias culturales occidentales, pero existe Ia posibilidad de que no sea aceptada universalmente. Lo que proponemos es una práctica clínica con orientación biopsicosocial cuyos pilares comprendan 1) el darse cuenta/auto-conciencia; 2) el cultivar Ia confianza activamente; 3) un estilo emocional caracterizado por la curiosidad empática; 4) la auto revisión con el fin de minimizar los sesgos; 5) la educación de las emociones para ayudar al diagnosticó y a conformar relaciones terapéuticas; 6) el uso de Ia intuición informada y 7) comunicación de las pruebas clínicas que incentive el diálogo y no Kilo, la aplicación mecánica de un protocolo. En conclusión, el valor del modelo biopsicosocial no se ha centrado en descubrir nuevas leyes científicas, como lo podría sugerir el término “nuevo paradigma”, sino más bien en guiar parsimoniosamente el uso del conocimiento medico hacia las necesidades de cada paciente.

This paper is the first of two articles, discussing Urinary Incontinence, to be published in this journal. First, we will discuss briefly some aspects related to basic physiology and physiopathology of storage and voiding, ending with a review of the main evaluation Strategies available to patients suffering from incontinence. In the second article (to be publish in the next issue of this journal), we will summarize the main aspects related to treatment options, either physical, pharmacological or surgical. Articles were written to fulfil the needs of updated medical information of family practioners.