Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Paciente masculino, C.J.J., 19 años de edad, que consultó el 26 de julio de 2005, a las 23:20 hrs, en el Servicio de Urgencias del Hospital de Yumbel, por episodio súbito de pérdida de conciencia con caída al suelo, sufriendo conclusión supraciliar izquierda y de labio superior.
El examen físico no arrojó hallazgos relevantes, salvo las lesiones ya señala-das. Presentó Glasgow 15, signos vitales y hemodinamia estables.
Refirió antecedentes de 2 episodios similares, a los 11 y 16 años de edad, sin conclusión diagnóstica clara. Tampoco había antecedentes familiares claros, dado que el paciente había sido abandonado a temprana edad, y residía en un hogar de menores en riesgo social.
Se realizó ECG basal en reposo de 12 derivaciones, donde se pesquisó bloqueo incompleto de rama derecha (BIRD) y morfología sugerente de Brugada tipo II, refrendada por especialista del Equipo de Telemedicina de Chile. Dado lo ominoso de este hallazgo, por el alto riesgo de muerte súbita y por la necesidad de manejo con desfibrilador implantado, se le trasladó monitorizado a la UCI del Hospital Base de Los Angeles, desde donde se derivó a centro especializado en Santiago para estudio electrofisiológico y manejo definitivo.
 

Chile is one of the countries with more consumption of cigarettes in America and the prices are cheaper compared with the food necessary. The new Law of Tobacco in Chile was very important in public health, however, the law has its defects. According to the cost effective interventions suggested by the World Bank, an analysis has been done to compared the Chilean law with the actual law in the countries of Brazil, Spain and Italy. The principal
differences found, were in the smoking prohibition in public places and in work places. Another difference found between the law in those countries was the access to centres of help for smokers who wish to quit. Though, the publicity and citizen conscience are essentials, to modify the conduct and to prevail the idea that not smoking is normal.

Introducción: Actualmente, existe pre-ocupación por certificar la seguridad de los escolares durante actividades deportivas, traduciéndose en una creciente solicitud de certificaciones en la atención primaria. Buscando optimizar la evaluación, implementamos sistemáticamente la aplicación del electrocardiograma a todos los escolares derivados, para evaluar la eventual presencia de alteraciones constantes, altamente predictivas de muerte súbita. Objetivos: Determinar prevalencia de alteraciones en el patrón electrocardiográfico en escolares derivados a evaluación, destacando las de carácter ominoso, y estableciendo correlación con antecedentes clínicos. Material y Método: Se diseñó estudio descriptivo, transversal, basado en revisión de datos clínicos e informes electrocardiográficos en fichas clínicas de 100 escolares entre 7 y 19 años, evaluados por médicos generales, certificados ACLS. Validación herramientas diagnósticas mediante determinación de sensibilidad y valores predictivos. Resultados: Prevalencia de asintomáticos cardiovasculares, 92%. Sólo 8% sintomáticos, a expensas de 6% con palpitaciones, 1% síncope y 1% disnea. Hubo 63% de electrocardiogramas normales, 37% alterados; de éstos, lo más frecuente fue BIRD, 9%. Se encontró 2% con patrón de SWPW y 2% con Brugada; siendo la mitad de estos, asintomáticos. Conclusiones: La gran mayoría de los pacientes fue asintomático, presentando electrocardiograma normal. Aproximadamente 2/5 de los electrocardiogramas mostró alteraciones, mayoritariamente benignas. No obstante, se pesquisaron alteraciones potencial-mente ominosas, como SWPW y Bruga- da, la mitad de éstos sin correlato clínico, lo que ameritó referencia a especialista en 4 de 100 pacientes. Esto evidencia la utilidad del ECG como parte del screening básico en la evaluación del riesgo cardiovascular, ante actividad física en escolares, por la capacidad de evidenciar patrones predictivos de alto riesgo en población asintomática.

Se acerca un nuevo Congreso de Medicina Familiar y con él una nueva convocatoria a presentar trabajos de Investigación y Experiencia.

 El presente texto busca desarrollar los fundamentos de la Medicina Familiar como la especialidad para la atención primaria de salud, efectuar algunas con-sideraciones sobre, diversas alternativas para dotar de médicos a este espacio de atención, y sugerir ámbitos que deberían caracterizar la formación de especialistas en Medicina Familiar.

This article is the continuation of an article published in the previous edition of this journal on the patho-physiology and diagnosis of urinary incontinence. In this second article we describe an up-date of the basic elements of treatment of urinary incontinence for family doctors are not urologist.

El Modelo de Salud Familiar se construye con aportes disciplinarios varia-dos. Desde la perspectiva de la Medicina Familiar, un grupo importante de voluntades viene de aquellos que hoy en día se encuentran en formación. Los residentes de Medicina Familiar no solo son el recambio futuro de los que hoy estamos trabajando en el ámbito, sino que son una fuente de energía y proposiciones que modelan el ahora y construyen propuestas de desarrollo. En atención a su rol clave en este proceso, es que presentamos en este Tema Central un artículo que se refiere a un con-junto de reflexiones y propuestas de un grupo de médicos residentes de los distintos programas de Medicina Familiar del país, acompañados por médicos familiares egresados recientemente, que surgieron en el marco del último Congreso Chileno de Medicina Familiar en Santiago.

The recurrent aphthous stomatitis (RAs) is the most frequent injury of the oral mucosa; the exact etiology is unknown and the treatment if unspecific. Thus it forces to use symptomatic treatments that reduce the symtoms and, in some case, to induce longer period of remission, but without relying the problem. Among the multiple treatment: that have been use, the corticoids continue being the fundamental pillar for the handling of the episodes: of injuries, but it is not clear if the improvement obeys to the drug or natural evolution of the disease. In the present article we will review the main unchaining factors, the differential diagnosis, clinical presentation and treatments.

Menstruation disorders are a common cause of office visits in female adolescents and can cause great anxiety and concern among patients and their parents. These disorders can be transient during puberty due to the immaturity of the hypothalamus —pituitary— ovary axis. This article reviews and updates the most common menstruation disorders to improve their management in primary care. The primary care physician must be able to identify; certain pathologies that can appear at this age and to identify situations in which a menstrual flow alteration should be referred to the secondary or tertiary level for further study or treatment.

El amamantamiento es más efectivo que tener en brazos o la administración de agua estéril y al menos igual de efectivo que la administración  de glucosa 30% más pacificador (chupete) en disminuir el dolor producido por una punción venosa rutinaria en recién nacidos de término sanos.