Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

En nuestra práctica diaria nos enfrentaremos a niños con Trastorno Autista, y se ha visto que las intervenciones dirigidas a mejorar la socialización son más efectivas si se realizan a edades más tempranas. Es posible sospechar precozmente la presencia de un trastorno autista y la Atención Primaria de Salud es el escenario ideal para la sensibilización de los profesionales y donde debe realizarse la pesquisa precoz de este Trastorno. Para esto, los profesionales que atienden niños deben estar familiarizados con este trastorno, es necesario vigilar la evolución del DSM y estar atento a alteraciones tempranas que pudieran indicar un Trastorno Autista. El diagnóstico es complejo y debe realizarse por un equipo especializado en este tema, por lo que es necesario conocer los centros disponibles para la derivación según donde uno trabaje. Es importante no olvidar que no existen dos niños con Trastorno Autista iguales, y que cada niño es único en su enfrentamiento.

El diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Déficit Atencional en la atención primaria chilena parece ser simple y estar bastante normado; sin embargo, y al igual que lo que ocurre en el resto del mundo, es más complejo de lo que parece. El abordaje de esta patología exige cierta sistematización por parte del tratante, de modo de permitir una disminución en los falsos positivos y falsos negativos; elegir el tratamiento más efectivo a la luz de la evidencia disponible; adecuarlo al diagnóstico y situación particular de cada paciente; y planificar un seguimiento apropiado. Este artículo realiza una actualización del Síndrome de Déficit Atencional en niños y adolescentes y sugiere un abordaje acorde a atención primaria local, a partir de las recomendaciones de las guías de práctica
clínica disponibles.

En pacientes con factores de riesgo (glicemia de ayuno alterada o intolerancia a la glucosa), tanto el uso de metfor-mina como un programa de cambios de estilo de vida comparados con placebo disminuyeron la incidencia de DM2 en 31% y 58% respectivamente (NNT 13,9 y 6,9).

Las úlceras varicosas de las extremidades inferiores son un problema de alta prevalencia y requiere un tratamiento prolongado y de alto costo. El Ultrasonido (US) acelera los procesos de reparación tisular por incremento de la concentración de calcio intracelular, el cual inicia la degranulación de mastocitos y resulta en la liberación de histamina, serotonina, heparina y factores quimiotácticos. Es por ello que el complemento del US a la terapia convencional podría aumentar la efectividad cicatrizante en úlceras varicosas de extremidad
inferior, en un período de 6 semanas con 3 sesiones de tratamiento por semana. Se observa que los cuidados de enfermería sumado al tratamiento con US acelera de forma significativa (p<0,05) la cicatrización, medido a través del perímetro. Además, aumenta el tejido granulatorio, disminuye el tejido necrótico y disminuye el dolor en los pacientes.

En el año 2008 la Dra. Robinson, comienza a atender a la Sra. Marta, paciente obesa mórbida, portadora de múltiples patologías crónicas de difícil manejo, muy demandante de una atención que la lleve a la mejoría. Esto genera en la médica mucha resistencia a estas demandas al visualizar que el tratamiento era principalmente
de mantención de su nivel de vida actual más que a una mejoría absoluta

A continuación se reporta un caso clínico de un adulto de sexo masculino de 20 años que se presenta con marcada inapetencia, apatía, despropositividad vital, retraimiento social y un aparente quiebre vital descrito por sus progenitores. Dentro del examen físico destaca un estado nutricional enflaquecido y examen neurológico dentro de límites normales, todo lo cual lleva a sospechar la presencia de un cuadro psiquiátrico y como primera posibilidad a descartar un primer brote de esquizofrenia simple. A través del médico de familia se realizó la coordinación con el nivel secundario de atención y se mantuvo la continuidad en la atención. Finalmente dentro del estudio para descartar patología orgánica se encontró un cortisol  plasmático muy disminuido con lo cual cambio drásticamente el enfrentamiento de nuestro paciente, pues ahora estábamos frente a una patología médica y tratable, una insuficiencia suprarrenal. Palabras claves: insuficiencia suprarrenal, síntomas psiquiátricos, diagnóstico diferencial.

Pedro, 5 años 7 meses. Vive desde enero/2008 con su madre (Johanna) y la pareja de ella (Jose) con los cuales tiene una buena relación.
En Febrero nace Benjamin, hijo de Jose y Johanna, portador de Fenilcetonuria (PKU). Johanna solicita evaluación de Pedro, en Febrero 2008, por “celos desde que llego el hermano menor”. En esta se entrega educación de ciclo vital individual y guía anticipatoria por médico del CESFAM San Joaquín. Vuelve a consultar en Junio 2008 porque “Pedro se sigue portando mal y no se que hacer”.

MINOR SURGERY: A 6 MONTH EXPERIENCE DESCRIPTION IN PRIMARY CAREFamily Health Centers (FHC) are establishments of primary care, responsible of give solutions to the needs of health of persons and family. In this context, Minor Surgery assumes procedures on superficial tissues, in order to improve the accessibility and resolution rate. The aim of this study is to describe the experience in Minor Surgery in FHC Cristo Vive. Minor surgeries realized between January and July of 2008 were analyzed. A total of 101 procedures were realized, in 97patients of 43 years average and 58 % were woman. The minimal standby time between diagnosis-procedure was fulfilled in 57 % of the patients. The most frequent diagnosis was Ingrown Nail. The rate of complication was 0,9/100pacientes. In Conclusion, Minor Surgery is an important tool in primary care, with a low rate of complications, which every doctor should be familiarized.