Collection: TEMA CENTRAL

A casi una década de iniciarse el proceso de conversión de algunos Centro de Salud de Atención Primaria del subsistema público de Centro de Salud Familiar (CESFAM), y una Reforma de Salud que se viene implementando progresivamente, quisimos conocer la opinión de algunos de los actores directos del proceso. Desde diversos niveles y funciones, muchas personas han trabajado en la implementación del modelo de Salud Familiar en nuestro país.

A continuarción se presentan breves reseñas de algunas presentaciones realizadas en el pasado VI Congreso Iberoamericanode Medicina Familiar realizado en la ciudad de Tijuana, Baja California, al norte de Mexico desde el 1 hasta el 4 de Mayodel presente año en donde varios médicos Chilenos, algunos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Medicina Familiar,presentaron sus trabajos científicos aportando al programa en cada una de las cuatro jornadas de Congreso.

El directorio de la Sociedad Chilena de Medicina Familiar, a través de la Revista Chilena de Medicina Familiar, publicación oficial de la entidad, ha querido difundir algunos documentos que considera importantes que sean de conocimiento público. Estos son: “Compromiso de Santiago” documento redactado luego de la II Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar realizada en Santiago de Chile en octubre del 2005; el Discurso de Cierre de la II cumbre IBA de Medicina Familiar realizado por el DR. Reinaldo Muñoz, presidente de la Sociedad Chilena de Medicina Familiar; y “Red Temática para la APS”, documento presentado a los Jefes de Estado de Salamanca en octubre del 2005; del año 2005.

La preocupación por la mejora de la calidad en los servicios de salud constituye un foco de interés para los diferentes actores del sector sanitario, formando parte de los planes y estrategias que están definiendo en los últimos años. 

La promoción de la Salud es un proceso  mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud asumiendo un mayor control sobre sí mismas, donde se incluyen acciones de educación, prevención y fomento de salud. Para ello, la población debe actuar coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de un sistema de soporte social que le permita vivir sanamente.

En mayo de este año, en la ciudad de Sevilla, se celebró la I Cumbre Iberoamericana de Medicina Familiar, organizada por CIMF, la Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria y OMS-OPS, donde asistieron como representantes de Chile los Dres. Oscar Fernandez y Dagoberto Duarte, Presidente y Vicepresidente de la sociedad Chilena de Medicina Familiar respectivamente, y Roberto Tapia, representante del Ministerios de Salud de Chile, en el contexto de los 17 países presentes. El trabajo conjugado de los grupos durante los meses anteriores al eventos y los aportes hechos  por los participantes durante los días de cumbres, sirvieron para elaborar unos documentos técnicos y la llamada Declaración de Sevilla cuyos contenidos serán de gran ayuda para seguir avanzando en el desarrollo de modelos innovadores de Atención  Primaria de Salud (APS) dentro de la reforma de los Sistemas de Salud, en los que la salud de las familia y la Medicina Familiar pueden y deben jugar un papel preponderante. Asimismo, estos materiales serán de gran valor para reforzar su presencia en los programas de formación de pregrado, postgrado y capacitación.

El modelo biopsicosocial es tanto una filosófica del cuidado clínico como también una guía clínica práctica. Desde el punto de vista filosófico, es una manera de entender como el sufrimiento y la enfermedad son afectados por diversos niveles de organización, desde la social a la molecular. Desde el nivel práctico,  es una manera de entender la experiencia subjetiva del paciente como contribuyente esencial para lograr un diagnóstico acertado, es una manera de entender la experiencia subjetiva del paciente como contribuyente esencial para lograr un diagnóstico acertado, resultados en la salud y en el cuidado humano. En este artículo defendemos el modelo biopsicosocial como una contribución necesaria para el modelo clínico científico y sugerimos tres aclaraciones: 1) la relación entre los aspectos mentales y físicos de la salud es compleja  la experiencia subjetiva depende de las leyes de la fisiología pero no está reducida a ellas, 2) los modelos de la causalidad circular deben ser moderados por aproximaciones lineales a la flora de considerar opciones de tratamiento y 3) la promoción de una relación más participativa entre el paciente y el profesional de la salud se ajusta a las actuales tendencias culturales occidentales, pero existe Ia posibilidad de que no sea aceptada universalmente. Lo que proponemos es una práctica clínica con orientación biopsicosocial cuyos pilares comprendan 1) el darse cuenta/auto-conciencia; 2) el cultivar Ia confianza activamente; 3) un estilo emocional caracterizado por la curiosidad empática; 4) la auto revisión con el fin de minimizar los sesgos; 5) la educación de las emociones para ayudar al diagnosticó y a conformar relaciones terapéuticas; 6) el uso de Ia intuición informada y 7) comunicación de las pruebas clínicas que incentive el diálogo y no Kilo, la aplicación mecánica de un protocolo. En conclusión, el valor del modelo biopsicosocial no se ha centrado en descubrir nuevas leyes científicas, como lo podría sugerir el término “nuevo paradigma”, sino más bien en guiar parsimoniosamente el uso del conocimiento medico hacia las necesidades de cada paciente.

The Society Scientific of Family and General Medicine of Chile has as mission to promote the growth scientific and professional of the Family physician and contribute to the development of the family medicine and family health of our country. One of the activities that contributed to this have been the Conferences which have been organized annually for 18 years without interruption. Throughout the history of them, one can observe the ups and downs that had the Society and the family medicine in our country. The aim of this article is to show this history.

El Modelo de Salud Familiar se construye con aportes disciplinarios varia-dos. Desde la perspectiva de la Medicina Familiar, un grupo importante de voluntades viene de aquellos que hoy en día se encuentran en formación. Los residentes de Medicina Familiar no solo son el recambio futuro de los que hoy estamos trabajando en el ámbito, sino que son una fuente de energía y proposiciones que modelan el ahora y construyen propuestas de desarrollo. En atención a su rol clave en este proceso, es que presentamos en este Tema Central un artículo que se refiere a un con-junto de reflexiones y propuestas de un grupo de médicos residentes de los distintos programas de Medicina Familiar del país, acompañados por médicos familiares egresados recientemente, que surgieron en el marco del último Congreso Chileno de Medicina Familiar en Santiago.

Han pasado 10 años y un poco más desde que un pequeño grupo de médicos se reuniera en la sala multiuso del Consultorio Dr. Aníbal Ariztía para fundar (noviembre de 1991) la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile, nombre oficial de dicha organización. Tuve la oportunidad de participar en esa reunión invitada en mi calidad de residente de Medicina General Familiar junto a 5 médicos más que formábamos, en ese entonces, el primer grupo de becados de la especialidad en Chile después de la experiencia de la Universidad de Chile y la Fundación Kellog para formar médicos familiares (1981-1985).