Collection: CASO CLÍNICO

J.J.C.V, paciente sexo masculino de 6 años de edad, consulta en julio de 2002 por disfonía, sensación febril y rinorrea abundante.

Objetivos:
1. Realizar un estudio de familiar, con el fin de abordar un caso de manejo difícil en atención primaria.
2. Aplicación de instrumentos de familia para esclarecer cuadros de salud mental y enfoque familiar.
3. Análisis de patología asociada a problema de base, en caso índice.
4. Realizar análisis crítico de diagnóstico previamente establecido, así como analizar repercusiones de enfermedades de caso índice en el resto de la familia.
5. Planear estrategias terapéuticas y de seguimientos.
 

J.M.S. Lactante sexo femenino de 7 meses de edad a la fecha en que se inició el cuadro. Consulta el 5/9/03 a Centro Médico Familiar (CMF) Independencia ING con su médico de cabecera (Dra. Carolina Posada) por cuadro de 3 semanas evolución con deposiciones semiliquídas en forma intermintente y un día fiebre hasta 38º, axilar. Al examen físico paciente afebril y decaída, sin otros hallazgos.

Objetivos del Estudio:
Realizar un enfoque integral de la familia con el fin de proporcionar un abordaje terapéutico apropiado al caso índice.
Analizar cambios de conducta del adolescente asociados a la familiar y a los cambios propios de la etapa.
Planear estrategias de seguimiento apropiadas a las necesidades familiares.

El loxoscelismo es una patología fre­cuente en Chile. Existen dos formas clínicas descritas, la forma cutánea y cutáneo-visceral. Esta última puede te­ner consecuencias graves, incluso pro­vocar la muerte. En el presente, descri­biremos a un paciente de 26 años de edad que desarrolla un cuadro típico de loxoscelismo cutáneo-visceral. Haremos énfasis en las caracteristicas de la lesión, con apoyo fotográfico de las mismas, con el fin de orientar al cuerpo médico a reconocer y diagnosticar el cuadro. Finalmente procederemos a revisar los principales puntos en discusión acerca del tratamiento, haciendo referencia al suero antiloxosceles, el cual ha sido materia de debate en algunos centros médicos de nuestro país. Palabras clave: loxoscelism, ¿oxosceles ¡acta, spider, Chile.

J.R.P.S, paciente de sexo masculino, 45 años de edad, casado, chofer de empresa contratista, sin antecedentes mórbidos de importancia, consulta por primera vez en Centro Medico Familiar Independencia de ING el día 25 de Noviembre de 2003 con dolor en la espalda de aproximadamente 1 día de evolución.

C.P.Z, lactante de 7 meses de edad, consulta el 16/05/2005 por fiebre (38 ºC) de 2 días de evolución que cede con paracetamol oral, sin otro síntoma acompañante.

AMMV, mujer 55 años, casada, dueño de casa, un hijo.

 La disentería por Escherichia coli O-157 H:7  tiene gran importancia en la Salud Publica por su impactante presentación clínica: disentería en los casos sintomáticos, y por sus complicaciones (Síndrome hemolítico urémico: SHU). Esta enfermedad, transmitida por alimentos (ETA), puede ser prevenida. El objetivo de este trabajo, es presentar un brote familiar de ETA por Escherichia coli O-157 H:7 confirmado por coprocultivos. El caso, una mujer de 35 años que curso con un cuadro clínico de síndrome diarreico autolimitado; el caso índice, un niño de 6 años, presento un síndrome disentérico que curso en forma tórpida debiendo ser hospitalizado en dos oportunidades de su disentería y posteriormente por un síndrome hemolítico urémico secundario, permaneciendo en Unidad de Cuidados Intensivos por 3 días, y en control posterior con nefrólogos un par de años. Habitualmente la fuente infectante para Escherichia coli O-157 H:7 es carne cruda. Llamativamente en este caso, se produjo contaminación cruzada de carne cruda con pasteles de mil hojas de con manjar, a través de cuchillos contaminados en un local comercial. Este brote trasmitido por alimentos fue notificado, realizándose un estudio epidemiológico de campo, implementándose medidas de control.

C.G.M hombre, 50 años, casado (figura 1), auxiliar de aseo municipal, con antecedentes de:
– DM tipo 2, en tratamiento con hipoglicemiante oral (Glibenclamida 5mg ½ comp c/12 hrs), adherencia irregular y mal control de sus glicemias.
– Asma Bronquial Persistente Moderada, en tratamiento con Salbutamol 2 puff SOS y Budesonida 2 puff c/ 12 hrs. Aproximadamente 1 crisis al año.
– Alcoholismo crónico.