Collection: MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

En niños y adolescentes la administracion de Fluoxetina 20 mg/día no disminuye significativa y consistentemente los síntomas depresivos a las 8 semanas de iniciado el tratamiento, comparado con placebo.
 

La mayoría de las intervenciones en la práctica médica, en la planificación de los servicios de salud y en la incorporación y difusión de tecnologías sanitarias, están basadas en usos, costumbres y experiencias, muchas de ellas de eficacia y efectividad no sustentada por estudios rigurosos. Por otro lado, los preveedores y financiadores de servicios sanitarios, preocupados por las crecientes dificultades para hacer frente a demandas cada vez más escasos, buscan mayor efectividad y eficiencia en dichos servicios y están cada día más interesados en disponer de evidencias explícitas sobre la eficacia, seguridad, efectividad y costo-efectividad de los servicios, prácticas o tecnologías en general que deben proveer o financiar.
 

La medicina basada en evidencia (MBE) es en la actualidad una de las herramientas más valoradas para la toma de decisiones clínicas. Este proceso considera la intregración más adecuada que seamos capaces de realizar de sus tres elementos consitutivos, a saber, la experiencia y juicio clínico del o los médicos que participan en el proceso, las mejores pruebas (evidencia) que entrega la investigación científica actual y, las preferencias y expectativas de nuestro paciente.
 

La imipramina es un medicamento útil en la disminución de la enuresis nocturna, durante el periodo de la administración. Al discontinuar su uso, se observó un alta tasa de recidiva (61%).
 

Para reducir el dolor abdominal, asociado con el SCI, los relajantes de la musculatura lisa son efectivos. No hay suficiente evidencia sobre la amitriptilina y no hay evidencia sobre el beneficio de la fibra dietética, o los procinéticos.
 

Este artículo analiza algunas de las diferencias más relevante existentes entre el mundo hospitalario y el mundo de la medicina ambulatoria. Estas diferencias afectan de forma significativa la manera de evaluar los síntomas y problemas planteados por el paciente, la forma de realizar el examen físico y la interpretación de los exámenes de laboratorio.
 

En muchos países desarrollados los sistemas de salud están enfrentando importantes cambios guiados por presiones político-económicas, y por una preocupación general acerca de un cuidado de salud efectivo y eficiente. Claramente dichos temas son también importantes para los países en desarrollo que, como en Chile, tienen el imperativo de invertir sus limitados recursos en intervenciones sanitarias “efectivas”.
 

Chile está adaptando sus sistemas de salud sobre la base de organizaciones similares a las “managed care organizations” (MCO) de EE.UU. Entre las preguntas que surgen nos podemos encontrar con ésta: “¿Las MCO pueden entregar un cuidado de salud de la misma calidad que los sitemas de pago por servicio?”

 

La información científica crece a una velocidad increíble. Cada mes se agregan más de 30.000 artículos a Medline. La dificultad de mantenerse al día es clara: se ha calculado que, para que un generalista lea todos los artículos pertinentes en las revistas primarias, debe leer unos 19 artículos diariamente los 365 días del año, y el tiempo disponible para hacerlo es de una hora semanal (tiempo que en Inglaterra se le ha calculado a un jefe de servicio).
 

El incorporar la “Medicina Basada en la Evidencia” como metodología sistematizadamente en la enseñanza médica de pre y postgrado, debería darle a nuestros alumnos una herramienta complementaria a la enseñanza por problemas, que los ayude a ser más efectivos y eficaces en su proceso de aprendizaje, así como también una forma efectiva, paciente orientada de aprendizaje médico continuo. La presente es el primer número de una serie, en las que se ejemplificaran las guías clínicas, diagnósticas, daño, pronósticas, revisiones sistemáticas, análisis de decisión y análisis de costo efectividad.