Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

En relación con las desiciones en las políticas públicas, es habitual que grupos de interés específicos traten de influir en aquellos que toman desiciones. Uno de los instrumentos utilizados -cada vez con mayor frecuncia- por dichos grupos es la recolección y presentación de “evidencia” de diferentes tipos. Para generardicha evidencia es necesario “medir” y “evaluar” en alguna medida lo que está realizando o lo que se ha realizado, especialmente si lo que se quiere es justificar la inversión que “alguien” (en el sector público, el gobierno) está o estuvo dispuesto a realizar.
 

La especialidad de Medicina Familiar es relativamente nueva en Chile, razón por la cual aún es desconocida en algunos ámbitos, pero en los últimos 10 años ha demostrado un crecimiento sostenido. Aunque todas las universidades pertenecientes a la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH) realizan el programa de postgrado en Medicina Familiar fue sólo después de un arduo y prolongado debate que fuera aceptada, a fines del año 1999, como especialidad por la Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM), siendo la tercera vez que la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile solicitaba su incorporación.
 

Introducción: Las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) comprenden una amplia gama de patologías de diversa presentación. Su importancia radica no sólo en la sintomatología de quien la padece, sino también en las importantes secuelas asociadas que pueden afectar a hombres, mujeres y niños. Además, implica involucrarse en la intimidad no sólo de una persona, sino también de su o sus parejas, por lo que es un tema que el médico de familia debe conocer y manejarse adecuadamente a un diagnóstico correcto y tratamiento eficaz.
Objetivos: El presente artículo intentará dar un enfoque de aproximación clínica sindromática de las ETS más prevalentes que pueden llevar a consultar a un médico familiar. Por otro lado, pretende que cada lector cuestione su resolutividad con respecto a este tema, motivando así el interés por ampliar la información que aquí se entregará. Por último, se darán a conocer métodos diagnósticos y alternativas terapéuticas en boga para cada una de las patologías que se presentarán.

Introducción: La sexualidad es una característica inherente a la especia humana y que le acompaña por toda la vida. Sus particularidades son propias de cada individuo de acuerdo a las condiciones sociales, culturales, biológicas, espirituales y ambientales, constituyendo una trama tan compleja que trasciende la individualidad y los aspectos físicos del ser humano. Con la aparición de diferentes tratamientos destinados a la curación de las alteraciones sexuales y su difusión por los medios de comunicación, se han hecho más frecuentes las consultas de los pacientes en torno a este tema. Por otra parte, hemos asistido a una prolongación considerable de nuestras expectativas de vida lo que conlleva una actividad sexual más prolongada. Estos sujetos que ven alargada su vida también enfrentan una mayor frecuencia de enfermedades crónicas, muchas de las cuales limitan el ejercicio ed la actividad sexual, o bien se ve tan sólo limitada por los tratamientos médicos o quirúrgicos a que se ven sometidos.
Objetivo: Es por lo anterior que se hace necesario tomar conocimiento de estas patologías que comenzarán a presentarse en nuestros pacientes. Para poder entender con claridad las diferentes disfunciones sexuales que se presentan es necesario conocer las bases de la respuesta sexual humana.
Comentario: Tanto los hombres como las mujeres normales presentan una serie de respuesta fisiológicas y psicológicas frente a la estimulación sexual.

Introducción: En las últimas décadas la problemática nutricional infantil ha cambiado, cobrando importancia la malnutrición por exceso, específicamente la obesidad en el niño que ha visto aumentada su prevalencia. En clínica se cuenta con diferentes patrones de medición de obesidad, los cuales nos permiten diagnosticar e iniciar un plan de manejo lo más estructurado posible en el que debe incluirse a toda la familia.
Objetivo: Mostrar la problemática de la obesidad infantil desde una perspectiva de prevención e intervención desde la atención primaria.
Comentario: El cambio epidemiológico nos muestra cómo la obesidad se ha incrementado de forma tal, que conbra mayor importancia el enfocar este problema no sólo desde una perspectiva biomédica, sino también considerando al individuo como parte de un sistema familiar y aunar esfuerzos en diseñar todas las acciones para prevenir y tratar este problema pero, sobre todo, mover estilos de vida más saludables desde la temprana infancia.

Introducción: La tos crónica es un síntoma frecuente que provoca consultas reiteradas en la Atención Primaria, constituyendo un desafío diagnóstico para el Médico de Familia. Su manejo inadecuado genera deterioro de la calidad de vida, sobrecarga de los servicios de salud y gasto inútil en fármacos.
Objetivo: Entregar al Médico de Familia los elementos necesarios para realizar un correcto diagnóstico etiológico de la Tos Crónica, utilizando racionalmente los recursos disponibles y si es necesario, una oportuna y justificada derivación al especialista.
Comentario: La tos crónica puede ser enfrentada desde el ámbito de la Atención Primaria utilizando un protocolo diagnóstico susceptible de ser adaptado según la realidad local. La terapia específica tiene una alta tasa de respuesta por lo que la causa debe ser investigada a cabalidad.

Es necesario tratar a 4 pacientes con ciporofloxacino (500 mgs cada 12 horas durante 5 días), para disminuir en cuatro días la duración del cuadro diarreico en un paciente.
 

En niños y adolescentes la administracion de Fluoxetina 20 mg/día no disminuye significativa y consistentemente los síntomas depresivos a las 8 semanas de iniciado el tratamiento, comparado con placebo.
 

El uso de aspirina para prevención primaria de un evento coronario no es útil en todos los pacientes.
 

La mayoría de las intervenciones en la práctica médica, en la planificación de los servicios de salud y en la incorporación y difusión de tecnologías sanitarias, están basadas en usos, costumbres y experiencias, muchas de ellas de eficacia y efectividad no sustentada por estudios rigurosos. Por otro lado, los preveedores y financiadores de servicios sanitarios, preocupados por las crecientes dificultades para hacer frente a demandas cada vez más escasos, buscan mayor efectividad y eficiencia en dichos servicios y están cada día más interesados en disponer de evidencias explícitas sobre la eficacia, seguridad, efectividad y costo-efectividad de los servicios, prácticas o tecnologías en general que deben proveer o financiar.