La consulta del niño sano ha sido una de las actividades importantes de la atención primaria, y se ha asociado a muchos de los éxitos que puede exhibir el sistema de salud chileno. Gracias a la amplia cobertura conseguida a lo largo del país, se han desarrollado programas de gran importancia para el control de problemas como la desnutrición y las enfermedades inmunoprevenibles. También ha permitido realizar una labor educativa que ha contribuido al desarrollo de una cultura sanitaria en la población.
Una década de trabajo
En noviembre de este año se cumplen 10 años desde que fuera fundada la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile, conocida como Sociedad Chilena de Medicina Familiar. En el primer número de esta revista (agosto 1999), la Dra. Bozzo hizo una breve reseña histórica de nuestra Sociedad, por ello, en este artículo deseamos, más que hacer un recuento histórico, relatar algunos aspectos principales respecto a lo que los últimos dos directiorios han realizado y los desafión que aún debemos afrontar como sociedad científica de una especialidad recién reconocida que somos.
Novedades y Controversias en el manejo de la hipertensión arterial en atención primaria
La hipertensión arterial (HTA) es en la actualidad uno de los principales motivos no sólo de la consulta médica sino de la prescripción farmacológica en todo el mundo. Su prevalencia en la población general es alta y ronda el 25%. Los valores de tensión arterial (TA) por encima de los cuales se considera hipertenso a un paciente surgen por conveción, basándose en la evidencia científica que demuestra el beneficio de reducir la TA a partir de dichos valores. Por lo tanto, estos valores pueden modificarse y así cambiar la prevalencia. Más aún, evidencias publicadas recientemente avallan la definición de morbilidad asociada a la presión arterial más que la morbilidad aosciada a la hipertensión, a partir del concepto de que el riesgo cardiovascular aumenta o disminuye proporcionalmente, independiente de si el valor de la misma se encuentra dentro del rango “hipertensivo” o “normotensivo”.
Efectividad de las Intervenciones para prevenir accidentes en niños y adolescentes
Las lesiones secundarias a traumatismos y lesiones no intencionales son una de las principales causas de muerte y discapacidad a nivel mundial. En nuestro país, constituye la cuarta causa de mortalidad general, pero la primera en el grupo etáreo de 1 a 50 años. Por otra parte, se estima que anualmente una de cada diez personas sufrirá una lesión no intencional.
En el lenguaje corriente denominamos como “aacidente” a las lesiones ocurridas de manera no intencional, lo que conlleva la falsa idea de que son inevitables. Este tipo de lesiones son suceptibles de ser prevenidas, ya que podemos definir patrones y factores que aumentan la suceptibilidad de la población.
El presente trabajo revisa la epidemiología de este problema a nivel nacional, las causas más frecuentes en niños y adolescentes y las intervenciones evaluadas para su prevención. Los profesionales, las organizaciones y los sistemas de salud deben considerar esta información en la planificación de los servicios preventivos para la población, destinando los recursos a aquellas intervenviones màs efectivas.
Screening de depresión en Atención Primaria
La depresión consituye un importante problema de salud pública mundial. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que será la segunda causa de invalidez en el 2020. La gran mayoría de los pacientes con esta patología consultan a la atención primaria, situación que ocurre tanto en el extranjero como en Chile.
Hepatitis Viral Aguda
Epidemología y Formas Clínicas: Múltiples virus son capaces de desencadenar una enfermedad inflamatoria aguda del hígado debido a su predilección por multiplicarse en los hepatocitos. El grupo de las llamadas “Hepatitis Virales” tiene 5 miembros principales: Los Virus A, B, C, D y E. En Chile la hepatitis aguda más común es producida por el virus A; con menor frecuencia observamos pacientes infectados con el virus B y rara vez, por razones que se mencionan más adelante, logramos diagnosticar la hepatitis C en su fase aguda. El virus D constituye una curiosidad biológica: es “parásito” del virus B y depende enteramente de este último para su propagación y multiplicación. No se lo observa en nuestro país. El virus E, epidemiológica y clínicamente semejante al virus A, ha presentado en Chile escasos brotes epidemiológicos y es de mayor interés académico que práctico.
TEC: Amantadina 100mg al día previene significativamente la tasa de incidencia de influenza en adolescentes
Amantadina 100 mg/día por 14 días, durante un brote de influenza, disminuyó significativamente la tasa de incidencia de gripe y el aislamiento de virus influenza A en adolescentes de 13-19 años. Los efectos adversos fueron raros (1 caso de urticaria), y cedieron al disconinuar el medicamento. Sin embargo, no existe evidencia disponible que apoye el tratamiento del síndrome gripal con Amantadina en la población menor de 18 años.
Análisis Crítico de las Revisiones Sistemáticas
La medicina basada en evidencia (MBE) es en la actualidad una de las herramientas más valoradas para la toma de decisiones clínicas. Este proceso considera la intregración más adecuada que seamos capaces de realizar de sus tres elementos consitutivos, a saber, la experiencia y juicio clínico del o los médicos que participan en el proceso, las mejores pruebas (evidencia) que entrega la investigación científica actual y, las preferencias y expectativas de nuestro paciente.
Estudios de “casuística” versus estudios con comparación de grupos, en investigación clínica en Medicina Primaria
Una de las acciones más importantes que deben realizar los médicos clínicos es tomar decisione, sea indicar un medicamento, ordenar un test diagnóstico o indicarle a un paciente que debe hospitalizarse. Dichas decisiones tienen consecuencias, tanto en la salud de las personas como en aspectos psicológicos, afectivos y económicos de paciente y de su familia, y de algunas instituciones relacionadas con la salud.