Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Una redicinición puede ser una intervención eficaz cuando la patología aparece en un contexto de estrés relacional.
Redefinir no es aconsejar. Redefinir es re-posicionar los datos de tal forma que quello que aparece a-etio-lógico, des-membrado, in-soluble, tome una posición de problema-solución, haciendo posible algún cambio hacia el bienestar.
Redefinir es crear una unidad de sentido (Merleau-Ponty, 1953) terapéutico.
Entregar este producto relacional a la familia (aunque sea a tráves de uno o dos de sus meimbros) comienza el camino de la sanación. Curar es remover la causa, también supone construir una causa cuando ésta se escapa a la mirada médica tradicional.
La medicina dialógica supone que hay dos sujetos trabajando sobre el sufrimiento de uno de elos y la vocación del otro.
En este artículo veremos los pasos necesarios para construir una redefinición. Redefinir presume un ordenamiento hacia la acción: derivaciones, ingreso de otros profesionales a la red de tratamiento, modificación de indicciones, modificación de la experiencia que se tiene con la enfermedad. Especialmente necesaria se torna esto cuando alguno de los miembros requiere derivación hacia otros midelos de tratamiento e intervención como son los modelos psicológicos del sufrimiento humano.
Para redefinir es necesario crear un espacio de trabajo común con el paciente que re-posicione el motivo de consulta de tal forma que sea posible realizar algún tipo de intervención en el contexto de una inter-versión.

La infección del Tracto Urinario (ITU) es una de las infecciones más prevalentes en la población infantil. De los niños con fiebre sin foco evidente, hay un 5% en que la causa de fiebre es una ITU. A pesar d esu frecuencia, hay una gran variedad de cómo el equipo de salud enfrenta tanto su diagnóstico, terapéutica y estudio posterior. En otros países se han preparado guías clínicas basadas en evidencia o en consenso de expertos. En esta ocasión estamos proponiendo una Guía Clínica chilena basada principalmente en evidencia, aunque en los tópicos en que no encontramos tal evidencia fue necesario recurrir a opinión de expertos.
 

La especialidad de Medicina Familiar es relativamente nueva en Chile, razón por la cual aún es desconocida en algunos ámbitos, pero en los últimos 10 años ha demostrado un crecimiento sostenido. Aunque todas las universidades pertenecientes a la Asociación de Facultades de Medicina de Chile (ASOFAMECH) realizan el programa de postgrado en Medicina Familiar fue sólo después de un arduo y prolongado debate que fuera aceptada, a fines del año 1999, como especialidad por la Corporación Nacional Autónoma de Certificación de Especialidades Médicas (CONACEM), siendo la tercera vez que la Sociedad Científica de Medicina Familiar y General de Chile solicitaba su incorporación.
 

El trastorno de Déficit Atencional con Hiperactividad es una patología de alta prevalencia en la población escolar. Sus consecuencias pueden ser muy negativas para el niño que padezca este trastorno y para su familia. Se han realizado numerosas investigaciones en torno al tema arrojando luces sobre algunos aspectos del mimos. Este artículo trata sobre los adelantos alcanzados por esas investigaciones.
 

Introducción: La sexualidad es una característica inherente a la especia humana y que le acompaña por toda la vida. Sus particularidades son propias de cada individuo de acuerdo a las condiciones sociales, culturales, biológicas, espirituales y ambientales, constituyendo una trama tan compleja que trasciende la individualidad y los aspectos físicos del ser humano. Con la aparición de diferentes tratamientos destinados a la curación de las alteraciones sexuales y su difusión por los medios de comunicación, se han hecho más frecuentes las consultas de los pacientes en torno a este tema. Por otra parte, hemos asistido a una prolongación considerable de nuestras expectativas de vida lo que conlleva una actividad sexual más prolongada. Estos sujetos que ven alargada su vida también enfrentan una mayor frecuencia de enfermedades crónicas, muchas de las cuales limitan el ejercicio ed la actividad sexual, o bien se ve tan sólo limitada por los tratamientos médicos o quirúrgicos a que se ven sometidos.
Objetivo: Es por lo anterior que se hace necesario tomar conocimiento de estas patologías que comenzarán a presentarse en nuestros pacientes. Para poder entender con claridad las diferentes disfunciones sexuales que se presentan es necesario conocer las bases de la respuesta sexual humana.
Comentario: Tanto los hombres como las mujeres normales presentan una serie de respuesta fisiológicas y psicológicas frente a la estimulación sexual.

La imipramina es un medicamento útil en la disminución de la enuresis nocturna, durante el periodo de la administración. Al discontinuar su uso, se observó un alta tasa de recidiva (61%).
 

Introducción: La tos crónica es un síntoma frecuente que provoca consultas reiteradas en la Atención Primaria, constituyendo un desafío diagnóstico para el Médico de Familia. Su manejo inadecuado genera deterioro de la calidad de vida, sobrecarga de los servicios de salud y gasto inútil en fármacos.
Objetivo: Entregar al Médico de Familia los elementos necesarios para realizar un correcto diagnóstico etiológico de la Tos Crónica, utilizando racionalmente los recursos disponibles y si es necesario, una oportuna y justificada derivación al especialista.
Comentario: La tos crónica puede ser enfrentada desde el ámbito de la Atención Primaria utilizando un protocolo diagnóstico susceptible de ser adaptado según la realidad local. La terapia específica tiene una alta tasa de respuesta por lo que la causa debe ser investigada a cabalidad.

Para reducir el dolor abdominal, asociado con el SCI, los relajantes de la musculatura lisa son efectivos. No hay suficiente evidencia sobre la amitriptilina y no hay evidencia sobre el beneficio de la fibra dietética, o los procinéticos.
 

En niños y adolescentes la administracion de Fluoxetina 20 mg/día no disminuye significativa y consistentemente los síntomas depresivos a las 8 semanas de iniciado el tratamiento, comparado con placebo.
 

Este artículo analiza algunas de las diferencias más relevante existentes entre el mundo hospitalario y el mundo de la medicina ambulatoria. Estas diferencias afectan de forma significativa la manera de evaluar los síntomas y problemas planteados por el paciente, la forma de realizar el examen físico y la interpretación de los exámenes de laboratorio.