Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

El dolor torácico es motivo de consulta muy frecuente en atención primaria, representando entre el 5-20%  de los pacientes que acuden a los Servicios de Urgencia, y su atención siempre un desafío clínico, ya que independiente de la intensidad del síntoma, lo importante para el medico es tratar de precisar la situación a causa subyacente.

Falls represent an important public health problem due to their high frequency of occurrence, morbimortality, disability and associated costs. This article is aiming to deliver an up-to-date, friendly document for primary care physicians, offering summarized information about risk factors for falls in older people, and measures that have shown to be effective in fall prevention. Among the most effective interventions to reduce the incidence of falls in the elderly are exercise, orthotics, clinic-level improvement strategies, and the combination of these. Also, evidence-based tools for a comprehensive fall risk assessment in older adults are suggested. According to patient evaluation and clinical judgment, 3 risk groups are proposed (low, moderate, and high risk), aiming to assist the provider in selecting measures to be executed and suggest a management plan for preventing future falls. A summary of orthotics, technical aids and prevention programs available in Chilean primary care is incorporated as well, including motor kinesthetic therapy. The goal of this article is to encourage healthcare teams to include the suggested measures in their treatment plans, with the hope of improving the quality of life in older people and reduce healthcare costs in Chile.

Dermatitis es la inflamación de la dermis superficial y epidermis, llevando a la disrupción de la superficie de la piel. Las palabras “eccema” y “dermatitis” son usadas como sinónimas para describir un patrón polimorfo de inflamación caracterizado en la fase aguda, por eritema con vesículas y en la fase crónica por xerosis, liquenificacion y fisuras. La dermatitis de contacto presenta estos patrones de reacción en respuesta a agentes externos, los cuales pueden tener un efecto como irritantes y/o como alérgenos, en la cual está involucrada una respuesta inmune medida por células.  

Introduction: In Chile, access to palliative care (PC) are insured for patients with oncological pathologies by the explicit health garanties, however, in order to ensure dignity and quality of life, it should be extended also to patients with advanced chronic diseases.The objective of this article is to expose to primary health care physicians (PHC), an approachment to the clinical assessment and management of patients with non-oncological diseases who require PC and how to face the end of life in them.
Development of the theme: There are multiple chronic diseases that require access to PC, so it is vital to identify patients whith these needs, using instruments that target symptoms, degree of functional disability, quality of life, and prognosis. Among the most used instruments for this purpose we find the Palliative Needs Scale (NECPAL), the Scale Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG), the Karnofsky Index, the Palliative Performance Scale (PPS) and the ZARIT Caregiver Overload Scale. Likewise, the elaboration of an individualized therapeutic plan with the necessary resources, the individual preferences and the anticipated wills of each patient, is crucial to alleviate the pain and suffering that are present throughout the disease, these being more pronounced in the end stage of life; therefore, it is important to know this process and handle it properly.
Conclusion: It is necessary and very important to expand access to PC for patients with non-oncological chronic diseases, this being a great challenge for Chile. For this reason, the authors recommend the creation of a PC program in PHC, which includes guarantees of access to medicines in the basket and training for first-level health teams to provide this care.

Hasta hace poco tiempo la protección cardiovascular ofrecida por la terapia hormonal de reemplazo en la post menopausia era difícilmente discutible. De hecho, sus beneficios fueron considerados suficientemente impresionantes como para que el American College of Physicians recomendara en 1992 que “todas las mujeres deberían considerar tomar terapia hormonal preventiva”.

Introducción: La nueva enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID-19) se ha instaurado como una amenaza grave y urgente a la salud pública. Los estudios han mostrado peores resultados y mayor tasa de mortalidad en adultos mayores, lo que se asociaría a procesos fisiológicos relacionados con el propio envejecimiento. Para mejor comprensión de esta asociación se realiza una síntesis de los factores relacionados con el proceso de envejecimiento que parecen contribuir a la mayor susceptibilidad y resultados adversos en pacientes de edad avanzada con COVID-19, así como también el impacto de esta pandemia en adultos mayores desde un enfoque integral, con el fin de identificar estrategias terapéuticas que mejoren su pronóstico de salud. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica mediante consultas en los motores de búsqueda PubMed y Google Scholar. Se consideraron artículos originales y artículos de revisión bibliográfica, priorizando los atingentes a los objetivos. Desarrollo: Como factores asociados al aumento de riesgo de adultos mayores identificamos disminución de ECA-2, envejecimiento inflamatorio, senescencia celular, disfunción del tejido adiposo, inmunosenescencia, comorbilidades, sarcopenia, déficits nutricionales y factores socioculturales. Como impactos en los adultos mayores asociado a la pandemia encontramos efectos de la soledad y aislamiento, violencia intrafamiliar, aumento de discriminación por edad, efectos en residentes de establecimientos de larga estadía, dificultad en el manejo de patologías crónicas y disminución del ejercicio físico. Conclusión: Es fundamental asegurar el acceso de los adultos mayores a las atenciones de salud física, psicológica y social según sus comorbilidades específicas y su contexto sociocultural. Se deben implementar estrategias para abordar el potencial impacto de la pandemia en los adultos mayores desde un enfoque integral y preventivo, fomentando el autocuidado y la conexión social con pertinencia cultural y de género. Se deben discutir las políticas de confinamiento por edad cronológica, considerando los riesgos particulares individuales, evitando la discriminación por edad.

Se reflexiona sobre la necesidad de un fundamento explícito y coherente de epistemología y práctica para la medicina familiar. En este sentido, se identifica aproximaciones que esta disciplina ha adoptado y podría adoptar, junto con ejemplos de aplicación concreta dentro de su quehacer. Se utilizan los ejes históricos de la premodernidad, modernidad y posmodernidad para presentar cuatro enfoques epistemológicos: objetividad, subjetividad, intersubjetividad e inter-objetividad. Se intenta identificar absolutismos y aportes en cada uno de ellos para esbozar una epistemología integral de la medicina familiar que considera el amor, la reflexividad y la trascendencia.

A continuarción se presentan breves reseñas de algunas presentaciones realizadas en el pasado VI Congreso Iberoamericanode Medicina Familiar realizado en la ciudad de Tijuana, Baja California, al norte de Mexico desde el 1 hasta el 4 de Mayodel presente año en donde varios médicos Chilenos, algunos pertenecientes a la Sociedad Chilena de Medicina Familiar,presentaron sus trabajos científicos aportando al programa en cada una de las cuatro jornadas de Congreso.

exuality in the elderly continues to be a topic of little scienti c approach in primary health care. In the older adult there are changes in their sexuality and a group of factors that can in uence on the satisfactory sex have been determined. ere have been several studies on sexuality in the general population, focusing mainly on young population and little on the elderly.
OBJECTIVES: To know some of the characteristics of the sexuality of the elderly population in the commune of Retiro. Identify if there was interest in receiving information or education regarding sexuality.
MATERIAL AND METHODS: We surveyed 97 older adults who attended the health center of Retiro and voluntarily lled out the survey. We applied questions from the study “Sexual Habits of Latin American – GDA 2010” and from “National Study of Sexual Behavior – Chile 2000” and the results were obtained.
RESULTS: 97 elderly people were interviewed, of whom 54 were males and 43 were females. e average age of the sample was 71 years. 64% of the respondents were married. e frequency of sexual intercourse in sexually active older adults (n = 32) was on average once every 3 months. 33% of respondents reported having had some degree of sexual dysfunction. Most sexually active AMs were satis ed with their sexuality. 94% of the sexually active AM expressed the desire to receive information and / or education regarding sexuality.
CONCLUSION: It is necessary to contribute with more research on sexuality in the elderly in order to identify in uential factors in this area. A high percentage of older adults who have sexual activity reported interest in receiving information and / or education about it, which is why respond to this need by developing strategies.