El síndrome metabólico (SM) corresponde a un conjunto de diferentes factores de riesgo cardiovascular interrelacionados que tendrían un origen metabólico común. Entre sus componentes característicos se pueden mencionar la obesidad abdominal, la dislipidemia, la elevación de la presión arterial, la resistencia a la insulina y un estado proinflamatorio y protrombotico. Se han planteado varios posibles factores etiopatogenicos, siendo la resistencia a insulina la hipótesis más aceptada. Diversas organizaciones han desarrollado criterios para el diagnóstico de SM, siendo los más utilizados lo de la ATPIII, AHA y de la OMS. Su diagnóstico es importante debido a su alta prevalencia (23% de la población chilena adulta) y a su correlación con el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2 y de enfermedad cardiovascular. El enfrentamiento terapéutico está dirigido a modificar los factores causales del síndrome, es decir el senderismo y el sobrepeso. La disminución de peso mejora la sensibilidad a insulina y las anormalidades metabólicas y cardiovasculares relacionadas a ella. La dieta DASH (Dietary Approches to Stop Hipertensión) parece ser superior a la dieta simplemente hipocalórica. El ejercicio físico ayuda a la disminución de peso y a la mejoría de los factores de riesgos metabólicos, reduciendo así el riesgo cardiovascular. Debiera ser recomendado a todos los pacientes que no tengan contraindicaciones.
Tema Valorado Críticamente: ¿Es seguro y Efectivo el Uso de Aspirina en Pacientes con Tratamientos Anticoagulantes Para Reducir Eventos Tromboembólicos?
La Adición de Aspirina al Tratamiento Anticoagulante Oral logra una disminuión de los eventos tromboembólicos en el total de pacientes, pero con un aumento del riesgo de hemorragía mayor de similar magnitud relativa. Este beneficio es principalmente debido a la disminucuón de estos eventos en los pacientes con Válvula Mecánica. En otros tipos de pacientes (Fibrilación Auricular y Enfermedad Coronaria), no habría diferencias estadisticamente significativas.
Tratamiento del Uso y la Dependencia Tabáquicos
El tabaquismo es una enfermedad crónica, con una alta prevalencia en Chile (42%), constituyendo un importante problema de salud pública. Así, es necesario conocer las terapias que han demostrado aumentar la tasa de abstinencia a largo plazo. La terapia no farmacológica es efectiva y consta de intervenciones mínimas e intensivas, teniendo estas últimas mejores resultados. La intervención mínima incluye consejo breve, las “5A” y la entrevista motivacional, entre otras. Estas estrategias son fácilmente aplicables en la atención primaria por lo que tienen potencialmente un alto impacto. Todo fumador debería recibir al menos consejo breve en cada consulta. Los fármacos de primera línea disponibles en Chile son bupropion, chicles y parches de nicotina. Estas alternativas tienen eficacia similar duplicando la abstinencia respecto a placebo a un año de seguimiento. Deben ser ofrecidas a todo fumador que intente dejar de fumar y que consuma más de 10 cigarrillos diarios, en ausencia de contradicciones.
Tema Valorado Críticamente: ¿Cuánto Tiempo Tratar Cistitis en Mujeres no Embarazadas?
El tratamiento antibiótico por tres días en mujeres no embarazadas, con cistitis y sin otras patologías, comparado con el tratamiento por cinco o más días, es igual de efectivo en obtener remisión de los síntomas, pero menos efectivo en obtener cura bateriológica.
Ser Médico de Familia: Buenas Prácticas e Integridad
TEC: La Terapia Combinada de Amitriptilina más Terapia de Manejo del Estrés es más Efectiva que Amitriptilina en el Manejo de Pacientes con Cefalea Tensional Crónica
El uso conjunto de amitriptilina y terapia de manejo del estrés en comparación a cada una de las intervenciones utilizada en forma aislada aumenta la probabilidad de mejoría clínica en pacientes adultos con cefalea crónica tipo tensional.
La Colaboración Cochrane: Una Breve Introducción
Los responsables de la atención a la salud que se brinda a pacientes individuales, a grupos de pacientes y a poblaciones, tienen que tomar diariamente cientos de decisiones relacionadas con la práctica clínica, así como con la gestión de los servicios de atención médica y de salud pública. Para llevar a cabo un proceso de toma de decisiones que asegure la calidad de la atención de la salud, se ha propuesto con especial fuerza en la última década, la utilización consciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible, tomando en cuenta las circunstancias específicas del paciente, sus valores, expectativas y preferencias, así como la experiencia previa de quien tomara la decisión sobre el cuidado de pacientes a nivel individual y colectivo. Este proceso ha sido conocido como Medicina o Cuidado de Salud Basado en Evidencia (traducido de inglés Evidence-Based Medicine y Evidence- Based Health Care respectivamente), dependiendo de si el foco está situado en la decisión clínica individual o respecto a grupos de pacientes.
FAMILY RESEARCH: QUIROZ MOYA FAMILY
We present a family research carried out by Medicine’s students from Chile’s University, during the Family Medicine signature. The students were supervised by a family doctor in charge to the studied family. This investigation was realized because the problems expressed by the family’s mother, related with family’s relationship and the objective was obtain enough information to plan a favourable intervention to modify the inappropriate behaviour detected Key words: family research, protector factors,
Investigación en Atención Primaria: Buscando respuesta a Nuestros Problemas más Relevantes
VALIDATION OF INSTRUMENT FOR EVALUATION OF ATTACHMENT IN CHILEAN’S INFANTS
Aims: to adapt and validar an instrument that mother – son evaluates attachment for his application in the diada to 6 months in communes of the sector South – orientates of Santiago. Method: the process of validation consisted in: 1) The selection of the instrument across an extensive bibliographical review, there being selected the “Scale of Massie-Campbell’s Attachment”; 2) The adjustment of the instrument to the language and culture places; 3) HU validation as for Appearance Constructo and Content across a committee reviser of experts; 4) It field tries the instrument; 5) Evaluation of reliability across the Inter-observant analysis of conformity for Wilcoxon Signed-Rank’s method Test for Difference in Medians. Results: there was achieved the final version of the Scale of adapted, modified Massie-Campbell and validada in appearance, constructo and content. Reliability evaluated across the Inter-observant analysis of conformity for Wilcoxon Signed-Rank’s methodTestfor Difference in Medians. Conformity was confirmed in five of seven observed conducts. Concomitantemente developed a Manual and Mini manual* his use. Conclusion: the adjustment and validation of appearance was realized, constructo and content of an instrument for the measurement of attachment in Chilean’s infants, fulfilling with all the necessary stages described in the literature for the validation of an instrument of typical these. In view of the important of the topic; this scale will allow the detection and precocious intervention of upset bosses of attachment, which according to the evidence has demonstrated to be the most e ective method among the interventions in attachment.