Collection: Revista Chilena de Medicina Familiar

Los estudios ACCORD y ADVANCE tuvieron como objetivo demostrar el efecto del manejo intensivo de la glicemia en pacientes con diabetes en cuanto a eventos cardiovasculares y mortalidad cardiovascular. El primero, fue interrumpido precozmente por un aumento de la mortalidad general en el grupo intensivo y el ADVANCE no mostró reducción significativa en los eventos cardiovasculares, en la la mortalidad cardiovascular, ni en la mortalidad general. Del análisis de los estudios se desprende que las características de los pacientes incluidos, los medios utilizados para lograr el control metabólico, la velocidad de reducción de la HbA1c y los efectos adversos del control estricto en estos pacientes, entre otros factores, podrían explicar los resultados encontrados. La recomendación actual de la ADA sugiere mantener la meta de HbA1c menor o cercana a 7%, pero aconseja ser menos estrictos en pacientes con historia de hipoglicemia severas, corta expectativa de vida, complicaciones avanzadas de la diabetes, altas comorbilidades y larga evolución de la enfermedad.

Giant cell tumor of the tendon sheath is the most common tumor of the hand. Are many theories of its development incluiding that is a neoplasia and/or inflammatory process. This is why is important to remote it by a trained physician. We presents a patient who consulted to minorsurgey  department of the Sotero del Rio Hospital sent by the primary care physician with a tumor in the second phalanx right hand.

Se estudiaron prospectivamente, con igual protocolo de estudio, 193 pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 durante el año 2006, procedentes del Centro de Salud Rinconada, y correspondientes al 98% de la prevalencia esperada (5%) para determinar las características clínicas de estos en lo relativo a la presencia de retinopatía diabética, mediante oftalmoscopia directa con midriasis farmacológica. Se encontró una prevalencia de retinopatía diabética del 22%, situación que se presentaba con mayor frecuencia a medida que empeoraba el control metabólico, medido con hemoglobina glicosilada A1c, y con el tiempo de evolución de la enfermedad, expresado como años de diagnosticó. Adicionalmente, se encontró la microalbuminuria como factor de riesgo a tener presente en el estadio de la afección. Se refuerza el concepto de pesquisa asociado a derivabilidad de la patología en cuestión con el consiguiente ahorro de recursos oftalmólogo.

La sociedad en su conjunto realiza esfuerzos importantes en el rescate de vidas amenazadas. El progreso actual de la Medicina ha derivado no sólo en una drástica reducción de las muertes de niños, tanto en su componente neonatal como infantil, sino que, con el apoyo de las diversas especialidades pediátricas ha dado acceso a un número creciente de niños, a una vida más plena. Las modernas técnicas de reanimación, la implementación tecnológica y el poderoso arsenal farmacológico de las unidades de cuidados críticos, han tenido un efecto muy positivo, tanto en la sobrevida de un gran número de pacientes pediátricos como sobre su calidad
de vida. Sin embargo, este impactante éxito en el rescate de vidas infantiles en riesgo, se ha acompañado de un aumento en la cantidad de pacientes que sobreviven con secuelas o discapacidades de diferentes magnitudes

This article describes some practical’ tips to improve the organization and administration of the patientflow in aFamily Medicine Health Centrehasecl an intemationalexperience and the authors experience inprimaiy care in Chile. It is an introduction to the subject, hopingthat some of these ideas can be put into practice in the not too distant future.
 

Gran parte de los problemas que hoy demandan más atención y gastos en salud están relacionados con los estilos de vida y las decisiones que las personas hacen sobre sus propias conductas. Sobre esto, una de las preocupaciones centrales de los equipos de salud de Atención primaria, es cómo realizar intervenciones más
eficaces, teniendo en cuenta que el Modelo de atención propuesto busca, entre otras cosas, generar un mayor protagonismo de las personas para la toma de decisiones hacia estilos de vida saludables.
Una relación concordante con este Modelo, requiere de equipos con herramientas, que le ayuden a situarse en el contexto de las personas, desde lo psicológico hasta lo social, de manera que sus intervenciones agreguen, a la eficacia otorgada por las evidencias, un clima de respeto en todos los ámbitos decisionales de los usuarios
y familias.

Este encuentro fue organizado por la Sociedad Colombiana de Medicina Fa-miliar con apoyo y colaboración de la Universidad del Valle de Cali, representados ambos por la Dra. Liliana Arias-Castillo en su calidad de Presidenta de la Sociedad Colombiana y Decana de la Facultad de Medicina de la Universidad del Valle.

El diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Déficit Atencional en la atención primaria chilena parece ser simple y estar bastante normado; sin embargo, y al igual que lo que ocurre en el resto del mundo, es más complejo de lo que parece. El abordaje de esta patología exige cierta sistematización por parte del tratante, de modo de permitir una disminución en los falsos positivos y falsos negativos; elegir el tratamiento más efectivo a la luz de la evidencia disponible; adecuarlo al diagnóstico y situación particular de cada paciente; y planificar un seguimiento apropiado. Este artículo realiza una actualización del Síndrome de Déficit Atencional en niños y adolescentes y sugiere un abordaje acorde a atención primaria local, a partir de las recomendaciones de las guías de práctica
clínica disponibles.