Collection: ACTUALIZACIONES EN CLÍNICA

This paper is the first of two articles, discussing Urinary Incontinence, to be published in this journal. First, we will discuss briefly some aspects related to basic physiology and physiopathology of storage and voiding, ending with a review of the main evaluation Strategies available to patients suffering from incontinence. In the second article (to be publish in the next issue of this journal), we will summarize the main aspects related to treatment options, either physical, pharmacological or surgical. Articles were written to fulfil the needs of updated medical information of family practioners.

This article is the continuation of an article published in the previous edition of this journal on the patho-physiology and diagnosis of urinary incontinence. In this second article we describe an up-date of the basic elements of treatment of urinary incontinence for family doctors are not urologist.

The recurrent aphthous stomatitis (RAs) is the most frequent injury of the oral mucosa; the exact etiology is unknown and the treatment if unspecific. Thus it forces to use symptomatic treatments that reduce the symtoms and, in some case, to induce longer period of remission, but without relying the problem. Among the multiple treatment: that have been use, the corticoids continue being the fundamental pillar for the handling of the episodes: of injuries, but it is not clear if the improvement obeys to the drug or natural evolution of the disease. In the present article we will review the main unchaining factors, the differential diagnosis, clinical presentation and treatments.

Photoaging is considered as a group of clinical manifestations due to chronic exposure to solar ultraviolet irradiation (UV). Although it ‘spathophysiology is not totally clean reactive oxygen species are known to be generated by UV radiation causing dermic damage, as well as an augmentation in transcription of metallioproteinases (MMPs) due to radiation UV: MMPs produce damage in extracellular matrix and accumulates tissue damage; all that conducing to photoaging Multiple treatments have bemproposed to stop damagingeects  UV Amongthem, reducing skin exposure to UV radiation remains as the most importan,  followed by the use of antioxidants and treatments which moderate gene expression of MMPs. However, we are only able to diminish photoagingdamage since a specific tmatment to photoaging has not yet been found.

Cough is a respiratory reflex, or defensive mechanism, that allows to eliminate thepresentmaterial in the bronchial tree to maintain its permeability. It is chronic when itperszsts by more than 8 weeks. It has a prevalence of23% in healthy people and nonsmokers. 13% of older peoplehave chronic cough, and it is described as the mostfrequent ambulatory cansultatiorz,predominantly in women. The reason to consult is the fear to steer an oncogenk disease, also the secondary upheavals to thepersistent cough,like bad sleeping, synco and urinary incontinence in women. Thepnzsent review shows the dOrential diagnosis ofthronic cough and their management accarrlingto the consensus ofthe evidence and to the possibilities at primazy care

The Subclinical Hypothyroidism is a frecuent illness in the medicine practice. But it is not always a real benefit under levothyroxine treatment with theres patients. Now we will try to interpret the meaning and epidemiology of the illness mentioned abate. We will evaluate in whose patients it is correct to aplly the exams of thyroid and when. We can justify and begin a teatment in the effeted patients.

En nuestra práctica diaria nos enfrentaremos a niños con Trastorno Autista, y se ha visto que las intervenciones dirigidas a mejorar la socialización son más efectivas si se realizan a edades más tempranas. Es posible sospechar precozmente la presencia de un trastorno autista y la Atención Primaria de Salud es el escenario ideal para la sensibilización de los profesionales y donde debe realizarse la pesquisa precoz de este Trastorno. Para esto, los profesionales que atienden niños deben estar familiarizados con este trastorno, es necesario vigilar la evolución del DSM y estar atento a alteraciones tempranas que pudieran indicar un Trastorno Autista. El diagnóstico es complejo y debe realizarse por un equipo especializado en este tema, por lo que es necesario conocer los centros disponibles para la derivación según donde uno trabaje. Es importante no olvidar que no existen dos niños con Trastorno Autista iguales, y que cada niño es único en su enfrentamiento.

En atención primaria la consulta ocular más frecuente es por ojo rojo. Bajo este síndrome es posible encontrar patologías como las conjuntivitis, hemorragias subconjuntivales, alteraciones palpebrales, uveítis, escleritis y glaucoma agudo de ángulo cerrado. En la presente revisión se detalla los diagnósticos diferenciales de ojo rojo, su manejo en APS y los criterios para una oportuna derivación.

Gran parte de los problemas que hoy demandan más atención y gastos en salud están relacionados con los estilos de vida y las decisiones que las personas hacen sobre sus propias conductas. Sobre esto, una de las preocupaciones centrales de los equipos de salud de Atención primaria, es cómo realizar intervenciones más
eficaces, teniendo en cuenta que el Modelo de atención propuesto busca, entre otras cosas, generar un mayor protagonismo de las personas para la toma de decisiones hacia estilos de vida saludables.
Una relación concordante con este Modelo, requiere de equipos con herramientas, que le ayuden a situarse en el contexto de las personas, desde lo psicológico hasta lo social, de manera que sus intervenciones agreguen, a la eficacia otorgada por las evidencias, un clima de respeto en todos los ámbitos decisionales de los usuarios
y familias.

El diagnóstico y tratamiento del Síndrome de Déficit Atencional en la atención primaria chilena parece ser simple y estar bastante normado; sin embargo, y al igual que lo que ocurre en el resto del mundo, es más complejo de lo que parece. El abordaje de esta patología exige cierta sistematización por parte del tratante, de modo de permitir una disminución en los falsos positivos y falsos negativos; elegir el tratamiento más efectivo a la luz de la evidencia disponible; adecuarlo al diagnóstico y situación particular de cada paciente; y planificar un seguimiento apropiado. Este artículo realiza una actualización del Síndrome de Déficit Atencional en niños y adolescentes y sugiere un abordaje acorde a atención primaria local, a partir de las recomendaciones de las guías de práctica
clínica disponibles.