El uso conjunto de amitriptilina y terapia de manejo del estrés en comparación a cada una de las intervenciones utilizada en forma aislada aumenta la probabilidad de mejoría clínica en pacientes adultos con cefalea crónica tipo tensional.
Diagnóstico Clínico y Toma de Decisiones en Medicina Ambulatoria
Este artículo analiza algunas de las diferencias más relevante existentes entre el mundo hospitalario y el mundo de la medicina ambulatoria. Estas diferencias afectan de forma significativa la manera de evaluar los síntomas y problemas planteados por el paciente, la forma de realizar el examen físico y la interpretación de los exámenes de laboratorio.
La Colaboración Cochrane: Una Breve Introducción
Los responsables de la atención a la salud que se brinda a pacientes individuales, a grupos de pacientes y a poblaciones, tienen que tomar diariamente cientos de decisiones relacionadas con la práctica clínica, así como con la gestión de los servicios de atención médica y de salud pública. Para llevar a cabo un proceso de toma de decisiones que asegure la calidad de la atención de la salud, se ha propuesto con especial fuerza en la última década, la utilización consciente, explicita y juiciosa de la mejor evidencia científica disponible, tomando en cuenta las circunstancias específicas del paciente, sus valores, expectativas y preferencias, así como la experiencia previa de quien tomara la decisión sobre el cuidado de pacientes a nivel individual y colectivo. Este proceso ha sido conocido como Medicina o Cuidado de Salud Basado en Evidencia (traducido de inglés Evidence-Based Medicine y Evidence- Based Health Care respectivamente), dependiendo de si el foco está situado en la decisión clínica individual o respecto a grupos de pacientes.
Medicina General Familiar y Medicina Basada en Evidencias: ¿una combinación posible?
En muchos países desarrollados los sistemas de salud están enfrentando importantes cambios guiados por presiones político-económicas, y por una preocupación general acerca de un cuidado de salud efectivo y eficiente. Claramente dichos temas son también importantes para los países en desarrollo que, como en Chile, tienen el imperativo de invertir sus limitados recursos en intervenciones sanitarias “efectivas”.
Tema Valorado Críticamente: Finalmente… ¿Cuál es la Efectividad de la Glucosamina y el Condroitín Sulfato para el Tratamiento del Dolor en Artrosis de Rodilla?
En pacientes con artrosis de rodilla, el tratamiento durante 6 meses combinando condroitín sulfato y glucosamina no mejora el dolor en comparación a placebo y AINES. Sin embargo, su uso podría ser útil en disminuir el dolor en el subgrupo de pacientes con dolor moderado a severo. Además, el uso de condroitín sulfato disminuye la incidencia de eventos de derrame intraarticular en todos los pacientes.
TEC: ¿Hay diferencia en el cuidado de salud entre el sistema de Managed Care y el Sistema de Pago por Servicio en EEUU?
Chile está adaptando sus sistemas de salud sobre la base de organizaciones similares a las “managed care organizations” (MCO) de EE.UU. Entre las preguntas que surgen nos podemos encontrar con ésta: “¿Las MCO pueden entregar un cuidado de salud de la misma calidad que los sitemas de pago por servicio?”
Tema Valorado Críticamente: Tratamiento Hipolipemiante con Estatinas para la Prevención Primaria de Eventos Cardiovasculares en Pacientes Diabéticos
En pacientes diabéticos sin eventos cardiovasculares previos el uso de tratamiento hipolipemiante con estatinas reduce el riesgo relativo de eventos cardiovasculares en un 21%.
La Búsqueda de Buena Evidencia
La información científica crece a una velocidad increíble. Cada mes se agregan más de 30.000 artículos a Medline. La dificultad de mantenerse al día es clara: se ha calculado que, para que un generalista lea todos los artículos pertinentes en las revistas primarias, debe leer unos 19 artículos diariamente los 365 días del año, y el tiempo disponible para hacerlo es de una hora semanal (tiempo que en Inglaterra se le ha calculado a un jefe de servicio).
Tema Valorado Críticamente: ¿Es seguro y Efectivo el Uso de Aspirina en Pacientes con Tratamientos Anticoagulantes Para Reducir Eventos Tromboembólicos?
La Adición de Aspirina al Tratamiento Anticoagulante Oral logra una disminuión de los eventos tromboembólicos en el total de pacientes, pero con un aumento del riesgo de hemorragía mayor de similar magnitud relativa. Este beneficio es principalmente debido a la disminucuón de estos eventos en los pacientes con Válvula Mecánica. En otros tipos de pacientes (Fibrilación Auricular y Enfermedad Coronaria), no habría diferencias estadisticamente significativas.
Validación de artículos de terapia o prevención: evaluación de eficacia de vacuna anti-influenza en pacientes de edad avanzada
El incorporar la “Medicina Basada en la Evidencia” como metodología sistematizadamente en la enseñanza médica de pre y postgrado, debería darle a nuestros alumnos una herramienta complementaria a la enseñanza por problemas, que los ayude a ser más efectivos y eficaces en su proceso de aprendizaje, así como también una forma efectiva, paciente orientada de aprendizaje médico continuo. La presente es el primer número de una serie, en las que se ejemplificaran las guías clínicas, diagnósticas, daño, pronósticas, revisiones sistemáticas, análisis de decisión y análisis de costo efectividad.