Collection: MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

El tratamiento antibiótico por tres días en mujeres no embarazadas, con cistitis y sin otras patologías, comparado con el tratamiento por cinco o más días, es igual de efectivo en obtener remisión de los síntomas, pero menos efectivo en obtener cura bateriológica.

¿Es mejor el tratamiento convencional con antibióticos mas dexametasona para el alivio sintomático en la faringitis aguda que el tratamiento convencional solo?
 

El amamantamiento es más efectivo que tener en brazos o la administración de agua estéril y al menos igual de efectivo que la administración  de glucosa 30% más pacificador (chupete) en disminuir el dolor producido por una punción venosa rutinaria en recién nacidos de término sanos.

En un paciente con neumotórax espontáneo sin patología pulmonar de base, ¿El drenaje por punción aspirativa es tan efectivo como el drenaje por tubo pleural?
 

El uso de corticoides en el manejo agudo de la parálisis facial periférica no muestra mayor efectividad que placebo en la recuperación de la función motora facial a los 6 meses.

El objetivo, sobre el que se sostiene nuestro quehacer clínico, es el óptimo cuidado de nuestros pacientes. Para lograr los mejores resultados es esencial que junto al buen juicio clínico, asociemos la mejor evidencia disponible. Hoy, la metodología porpuesta inicialmente por el Dr. David L. Sackett y el Grupo de Medicina Basada en Evidencia (MBE) de la Universidad de McMaster, es parte integral de la docencia en muchos centros de excelencia académica. Creemos que la metodología propuesta por la MBE es una poderosa herramineta, tanto en la docencia de pre y postgrado como en la Educación Continua en Salud.
 

En pacientes con factores de riesgo (glicemia de ayuno alterada o intolerancia a la glucosa), tanto el uso de metfor-mina como un programa de cambios de estilo de vida comparados con placebo disminuyeron la incidencia de DM2 en 31% y 58% respectivamente (NNT 13,9 y 6,9).

Las GPC son, de acuerdo a la ya clásica definición del Instituto de Medicina de los Estados Unidos, “directrices desarrolladas sistemáticamente para asistir las decisiones de los profesionales sanitarios y sus pacientes acerca del cuidado de salud apropiado para circunstancias clínicas específicas”.

Los estudios ACCORD y ADVANCE tuvieron como objetivo demostrar el efecto del manejo intensivo de la glicemia en pacientes con diabetes en cuanto a eventos cardiovasculares y mortalidad cardiovascular. El primero, fue interrumpido precozmente por un aumento de la mortalidad general en el grupo intensivo y el ADVANCE no mostró reducción significativa en los eventos cardiovasculares, en la la mortalidad cardiovascular, ni en la mortalidad general. Del análisis de los estudios se desprende que las características de los pacientes incluidos, los medios utilizados para lograr el control metabólico, la velocidad de reducción de la HbA1c y los efectos adversos del control estricto en estos pacientes, entre otros factores, podrían explicar los resultados encontrados. La recomendación actual de la ADA sugiere mantener la meta de HbA1c menor o cercana a 7%, pero aconseja ser menos estrictos en pacientes con historia de hipoglicemia severas, corta expectativa de vida, complicaciones avanzadas de la diabetes, altas comorbilidades y larga evolución de la enfermedad.

En el contexto de la Atención Primaria, las GPC son una de las alternativas preferidas por los profesionales sanitarios para aplicar la evidencia de efectividad a la práctica clínica. Sin embargo, como fue analizado anteriormente, no es clara la manera como ellas debe ser implementadas para lograr los efectos que se supone tendrán en la práctica clínica y la salud de los pacientes. Es por ello que el objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad de una intervención compleja para la implementación de una GPC en el control prenatal de un Centro de Salud Familiar de una comuna urbana pobre de la Región Metropolitana.